| by Антон Макарук | No comments

Система отказа от участия не является решением проблемы низкого уровня донорства органов в Австралии

Система отказа от участия не является решением проблемы низкого уровня донорства органов в Австралии
                В прошлом году в Австралии было всего 510 умерших доноров органов. Кредит: Нимон/Shutterstock

Трансплантация органов зависит от щедрости человека добровольно отдавать свои органы для донорства после смерти или от щедрости семьи в дар или пожертвование органов своего умершего родственника.
                                                                                       

Но в прошлом году органы только 510 умерших доноров были пересажены австралийским реципиентам. Это составляет 20,7 пожертвований на миллион человек и ставит Австралию на 17-е место по международному донорству умерших органов.

На прошлой неделе в отчете парламентского комитета по донорству и незаконному обороту органов был сформулирован ряд рекомендаций для правительства Австралии, включая расследование вопроса о том, может ли система отказа от донорства органов помочь повысить уровень донорства.

Несколько стран недавно переключились с систем с отказом от подписки. Но это не обязательно увеличило показатели донорства органов. Одна из причин заключается в том, что если кто-то не принимал активное участие, члены его семьи все равно должны будут дать согласие на удаление их органов. А там, где семьи не соглашаются, пожертвование не происходит.

Отказ от отказа от отказа

В Австралии человек должен зарегистрироваться, чтобы пожертвовать свои органы или ткани. Это иногда называют добровольной системой донорства органов.

Хотя 69% австралийцев считают, что донорство органов важно, только один из трех человек зарегистрирован в качестве донора органов.

В попытке повысить аналогично низкий уровень пожертвований ряд стран, в том числе Уэльс, Исландия, а теперь и Англия (к середине 2020 года), перешли на системы отказа от участия.

В системе отказа от участия автоматически считается, что лицо дало свое согласие на донорство до своей смерти, если только оно не обратилось с конкретной просьбой не жертвовать свои органы. Таким образом, органы могут быть взяты, если люди не зарегистрировали возражения против того, чтобы быть донором, или члены их семей (ближайшие родственники) возражали Это называется «мягким отказом».

В 2017 году во Франции был принят закон, согласно которому врачи должны только информировать родственников о том, какие органы должны быть закуплены, и не спрашивать их разрешения на закупку. Это пример системы «жесткого отказа».

Мы полагаем, что согласие членов семьи (ближайших родственников) всегда следует запрашивать, если человек до смерти не зарегистрировал свое согласие на приобретение его органа.

Исторически сложилось, что австралийские правительства с осторожностью относились к принятию запретительной системы донорства органов.

Несмотря на то, что в нескольких штатах рассматривались вопросы реформирования существующей системы донорства органов и независимого обзора 2016 года, в котором рассматриваются варианты повышения уровня донорства, система отказа от участия не считалась предпочтительной. Мы подозреваем, что это произошло потому, что люди склонны негативно реагировать, когда их выбор отнимается.

Согласие семьи

Нет убедительных доказательств того, что системы отказа от донорства органов увеличивают количество доступных доноров.

Система отказа от участия вряд ли повысит уровень пожертвований без согласия семьи.

В нашем обществе семья всегда несла ответственность за принятие решений о захоронении или кремации тела своего родственника. Произвольное нарушение этого права приведет к психологическому ущербу и не принесет прямой выгоды.

Вы должны учитывать только гнев и горе родителей в скандале, разразившемся в 1999 году из-за несогласованного извлечения органов у их детей в больнице Великобритании. Это показывает, насколько разрушительными будут безоговорочные закупки органов умершего родственника.

Существуют и другие причины, по которым закупки без согласия органов могут противоречить социальным ожиданиям. Вскрытие в настоящее время не проводится в обычном порядке, и если оно проводится не без согласия родственников. Это дополнительно добавляет к понятию, что родственники имеют право принимать решения.

Должна ли у нас быть система отказа от участия, которая включает всех граждан? Кто посмел бы сказать родителям, что органы их мертвого ребенка должны быть обязательно закуплены? Кто будет игнорировать практику некоторых религий, которые ожидают, что покойное тело будет похоронено в целости и сохранности? Все это непреодолимые препятствия для жестких систем отказа.

Существуют значительные различия в работе систем отказа. Взять, к примеру, Испанию. В 1979 году она внедрила систему отказа от участия, часто называемую моделью предполагаемого согласия, и потребовалось почти десятилетие, чтобы уровень пожертвований увеличился. Даже тогда, когда они это сделали, успех Испании был в значительной степени обусловлен тесными консультациями с членами семьи, которые продолжаются и сегодня.

Бразилия также ввела систему предполагаемого согласия на донорство органов, но отменила ее через полтора года, в конце 1998 года. Это было связано с неуверенностью, страхом и недоверием к медицинской профессии, преждевременно объявляющей людей мертвыми для удаления органов.

И даже при предполагаемой системе согласия большинство врачей извлекают органы у умершего только после получения согласия от членов семьи.

Дар жизни

Отказные системы донорства органов противоречат самой концепции дарения или донорства. Это берет органы без согласия, в отличие от пожертвования. Это предполагает согласие умершего, когда ничего не существует.

Как общество, мы должны нормализовать донорство органов и развеять страхи, мифы и, возможно, явную амбивалентность, которая их окружает.

Мы должны поощрять новаторские образовательные программы и взаимодействие с людьми и семьями, чтобы продвигать крепкие, честные и содержательные разговоры о донорстве органов.

Может быть трудно разговаривать о пожертвовании органов с семьями после трагического несчастного случая или внезапной смерти. Но там, где это возможно, врачи должны вовлекать семьи в дискуссии о донорстве органов на ранних стадиях.

Следует поощрять членов семьи уважать пожелания умершего, будь то через реестр пожертвований органов, предварительную беседу или любым другим способом.

Маловероятно, что в Австралии будет достаточное количество органов для удовлетворения спроса в ближайшее время. Не существует простого решения или быстрого решения для повышения уровня донорства органов, но система отказа не является ответом.

Донорство органов должно оставаться таким же — пожертвование. На основании щедрости и свободной воли донора в силу подарка, а не на основе системы приема по умолчанию без согласия.

Поделись

Добавить комментарий