| by Ирина Волкова | No comments

Сложные и быстро меняющиеся модели оплаты бросают вызов врачебной практике

Модели оплаты услуг врачей становятся все более сложными, и темпы изменений увеличиваются, что создает проблемы для практик врачей, которые могут препятствовать их способности повышать качество и эффективность медицинской помощи, несмотря на их готовность к изменениям, согласно новому совместному исследованию, проведенному RAND Corporation и Американская медицинская ассоциация.
                                                                                       

«Сложность и скорость изменений в том, как врачам платят за свои услуги, требуют практики, чтобы тратить значительные ресурсы, чтобы не отставать от деталей программы», — сказал д-р Марк В. Фридберг, ведущий автор исследования и старший врач исследователь политики в RAND, некоммерческой исследовательской организации. «Несмотря на то, что практики в нашей выборке в целом озвучили поддержку целей альтернативных моделей платежей, эти проблемы внедрения могут затруднить их достижение».

Исследование является продолжением аналогичного исследования, проведенного в 2014 году, для оценки того, как практики врачей реагировали на альтернативные модели оплаты. Эти модели меняют то, как врачи получают компенсацию за заботу о своих пациентах, чтобы создать более сильные стимулы для эффективной, высококачественной медицины. Они часто включают либо бонусы за достижение качественных целей, либо штрафы за неудачу.

Исследователи из RAND изучили 31 практику врачей на шести географических рынках, чтобы описать влияние альтернативных моделей оплаты медицинского обслуживания на практику врачей. По возможности, исследователи повторно опрашивали тех же врачей и лидеров практики, которые участвовали в предыдущем исследовании.

Результаты предназначены для того, чтобы помочь руководить общесистемными усилиями AMA, которая спонсировала и соавтором исследования, а также другими заинтересованными сторонами в области здравоохранения улучшать альтернативные модели оплаты и помогать врачам успешно адаптироваться к изменениям.

«Врачи говорят нам, что труднее, чем когда-либо, понять растущую сложность моделей платежей, и они наталкиваются на противоречивую путаницу государственных и частных основанных на ценностях политик и правил, которые постоянно меняются», — сказал президент AMA Барбара Л. Макани. «Возникающее административное бремя отвлекает врачей от ухода за пациентами. Сегодняшний отчет — это призыв к действию для согласования нескольких плательщиков и моделей платежей с согласованными мерами, направленными на улучшение ухода за пациентами. Очевидно, что долгосрочная устойчивость реформы оплаты зависит от ценности основанные на платежных моделях, которые должны быть функционально и финансово обоснованными, устойчивыми во времени, согласованными между плательщиками, и должны работать для практикующих врачей и пациентов. AMA стремится к тому, чтобы возглавить и привлечь эти усилия. «

На всех исследованных рынках лидеры ощутили ускорение темпов изменения альтернативных моделей оплаты как от частных страховщиков, так и от государственных программ с 2014 года, по крайней мере, частично обусловленных Законом о качественной выплате Medicare Access and Chip Reauthorization от 2015 года (MACRA) Программа.

Как и в 2014 году, многие практикующие врачи, особенно мелкие и независимые, сообщили, что им не хватает навыков и опыта управления данными и их анализа, которые необходимы для успешной работы в альтернативных методах оплаты, говорится в отчете. Внедрение методов, которые помогут этим методам освоить использование данных о состоянии здоровья, повысит потенциальный успех многих альтернативных методов оплаты.

Исследование показало, что медицинская практика все в большей степени избегает финансовых рисков, связанных с альтернативными методами оплаты, включая штрафы за превышение стоимости услуг. В некоторых случаях практика пересматривает контракты с плательщиками, чтобы уменьшить риск их снижения или передать часть этого риска партнерам, таким как больницы или производители устройств.

В дополнение к поиску путей снижения сложности альтернативных методов оплаты, результаты исследования показывают, что более медленные и более предсказуемые темпы изменений могут принести пользу медицинской практике, плательщикам и другим заинтересованным сторонам.

Как и в предыдущем исследовании, исследователи обнаружили, что врачи широко поддерживают альтернативные методы оплаты, которые позволили их практикам значительно улучшить обслуживание пациентов. Они выразили удовлетворение клиническими улучшениями, даже если они не привели к финансовым бонусам.

Однако, когда альтернативные способы оплаты создавали новые трудности для отчетности и документации или когда они не оказывали заметного улучшения в уходе за пациентами, врачи сообщали об отказе от участия и скептицизме.

Предоставление практикующим врачам и другим руководителям практики помощи в разработке альтернативных методов оплаты может помочь улучшить вовлечение врачей и повысить вероятность того, что такие стратегии приведут к улучшению качества обслуживания пациентов, согласно отчету.

В рамках проекта в период с января по июнь 2018 года были проведены беседы с 84 людьми из 31 практикующего врача на шести рынках по всей стране: Литл-Рок, штат Арканзас; Округ Ориндж, Калифорния; Майами, Флорида; Бостон, Массачусетс; Лансинг, Мичиган; и Гринвилл, Южная Каролина. Исследователи также поговорили с руководителями восьми планов здравоохранения, 10 больниц или больничных систем, 10 государственных и местных медицинских обществ и четырех глав Ассоциации медицинских групп менеджмента.

Поделись

Добавить комментарий