| by Дмитрий Шепелев | No comments

Умираю, пока чёрный: в сфере здравоохранения существуют афроамериканцы

Умирая в то время как черный: существуют постоянные пробелы в здравоохранении для афро-американцев
                Афро-американский мужчина в больничной койке. Исследования показывают, что боль у афро-американских пациентов часто не рассматривается. Кредит: pixelheadphoto/digitalskillet

Несколько лет назад MapQuest направил меня в 10 часах езды к моему отцу в больницу Флориды. Осложнения от диабета, включая слепоту, почечную недостаточность, застойную сердечную недостаточность и ампутацию ниже колена, сделали свое дело. На этот раз мой отец, 69 лет, был госпитализирован с инфекцией неизвестного происхождения, которую врачи не могли назвать, несмотря на их многочисленные попытки выращивать культуры.
                                                                                       

Тогда я этого не знал, но мой отец умирал.

Как только я прибыл в больницу из Дарема, штат Северная Каролина, я услышал его крики со станции медсестер. «Не бери в голову. Я слышу его», — сказал я медсестре, которую только что спросил, где находится комната моего отца. «Я буду следовать за звуками.»

То, что любому пациенту будет так больно, что его крики будут слышны в коридоре, было для меня неприемлемым. То, что этот пациент был моим отцом, человеком, которого я всегда знал как большого, сильного бывшего футболиста, — человека, которого другие люди не осмеливались оскорбить (но который также был любящим и нежным) — мне было трудно понять. И все же я был здесь, направляясь в его больничную палату к звукам его криков. Несмотря на то, что я был подготовленным философом, интересующимся биоэтикой, я еще не задумывался о том, как расистские различия в состоянии здоровья проявляются даже в конце жизни. Мучительно мучительный процесс смерти моего отца был лишь одним примером.

Пробелы во время жизни, пробелы во время смерти

Хорошо задокументировано, что афроамериканцы испытывают избыточную смертность или смертность выше ожидаемого уровня смертности. Однако, даже если различия в уровне смертности среди афроамериканцев будут исправлены завтра, факт остается фактом, что мы все в конечном итоге умрем. И то, как мы умираем, имеет значение.

            Умирая в то время как черный: существуют постоянные пробелы в здравоохранении для афро-американцев
                Автор вместе с отцом Джоном Уэсли Уилсоном в пасхальное воскресенье 1977 года. Предоставлено: Йолонда Уилсон, CC BY-SA.

По данным опроса Pew Research, проведенного в 2013 году, 72 процента взрослых американцев хотя бы немного подумали о своих желаниях в конце жизни, а 37 процентов взрослых американцев, пожелавших покончить с собой, хотят «много думать». Некоторые из этих пожеланий включают решения о снятии боли, поддержании качества жизни и о том, стоит ли продолжать агрессивное лечение от неизлечимой болезни.

Кроме того, исследования показывают, что люди, которым поручено принимать решения о лечении для близких, которые не могут выразить свои собственные желания, иногда испытывают страдания, наблюдая, как страдает их любимый человек. Даже спустя месяцы или годы они задаются вопросом, приняли ли они «правильное» решение.

Боль игнорируется

Чернокожие пациенты, как правило, испытывают худшую боль в условиях первичной помощи и в отделениях неотложной помощи Даже чернокожие дети не получают такой же боли, как белые дети. Некоторые связывают это с ложными представлениями о биологических различиях между чернокожими и белыми пациентами, в том числе о том, что чернокожие имеют «более толстую кожу» и, следовательно, не испытывают столько боли, сколько белые. Эти ложные убеждения приводят к неточной оценке боли врачами, оценивающими чернокожих пациентов, и к нежеланию воспринимать жалобы на боль у чернокожих пациентов так же серьезно.

Это несоответствие в лечении боли у чернокожих пациентов продолжается, даже когда темнокожие пациенты умирают. Семьи часто хотят, чтобы их близкие чувствовали себя максимально комфортно, как только пациенты достигли точки, близкой к смерти. Расовые пробелы в управлении болью приводят к отказу в гуманной комфортной помощи, которая приводит к ненужным страданиям для чернокожих пациентов и их близких.


            Умереть в то время как черный: существуют постоянные пробелы в сфере здравоохранения для афро-американцев
                Боль больше игнорируется у пациентов афроамериканцев, как и симптомы. Кредит: 9nong/Shutterstock.com

Симптомы игнорируются

Неадекватное лечение боли — это всего лишь один из аспектов низкого качества медицинской помощи, о котором чернокожие пациенты сообщают в целом, который влияет на то, когда и как чернокожие пациенты умирают. В декабре 2015 года 57-летняя Барбара Доусон была арестована и принудительно вывезена из больницы Калхун-Либерти близ Таллахасси, штат Флорида, после того, как она отказалась уйти без дальнейшего лечения. Несмотря на то, что ее обследовали в больнице, ее выписали, несмотря на постоянные жалобы на затруднение дыхания. Персонал больницы, очевидно, предположил, что она притворялась симптомами, и вызвал полицию, чтобы арестовать ее за подрывную деятельность. Доусон упала в обморок, прежде чем она могла быть помещена в полицейский крейсер и была возвращена в больницу, где она умерла через час от необнаруженного сгустка крови в ее легких.

Доусон мог или, возможно, не был в конце жизни, когда она прибыла в больницу. Тем не менее, персонал больницы позволил ей ухудшить свое состояние, не восприняв ее жалобы серьезно. Она умерла в нескольких шагах от людей, которые могли, как минимум, облегчить ей процесс смерти. Позже больница была оштрафована на 45 000 долларов США, а имущество Доусона урегулировало судебный иск против больницы на 200 000 долларов США в 2017 году.

Меньше взаимодействия

Опыт Доусона — драматичный и ужасающий случай. Тем не менее, одно новаторское исследование показало, что врачи обычно меньше взаимодействуют — как вербально, так и невербально — с черными пациентами, которые умирают, чем с белыми пациентами, которые умирают. В конце своей жизни темнокожие пациенты не получают такой же комфортной помощи, включая зрительный контакт и осязание, от врачей, которую получают белые пациенты.

Система здравоохранения США может улучшить уход за всеми пациентами в конце жизни. Однако эта система по-прежнему запрещает темнокожим пациентам виды вмешательств, которые белые пациенты часто принимают как должное. Это отрицание способствует более болезненной, ужасающей смерти темнокожих пациентов и усугубляет горе их близких.

В случае с моим отцом, хотя часть меня все еще надеялась на чудо, больше всего на свете я хотел, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно. То, что этого не произошло, несмотря на все мои усилия, все еще преследует меня, когда я думаю о конце жизни моего отца.

Поделись

Добавить комментарий