| by Борис Макаров | No comments

Исследование государственных законов о ценах на лекарства не находит улучшения в прозрачности

стоимость лекарств
                Кредит: CC0 Public Domain

Менее 5 процентов законов штата о ценах на лекарства, принятых в период с 2015 по 2018 год, предоставят новую информацию о ценах в системе распределения лекарств. Остальные принятые законы либо вообще не касаются прозрачности, либо не требуют предоставления информации, которая уже доступна общественности.
                                                                                       

Это согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA Network Open. Это исследование, созданное Мартой Райан и Нираджем Саудом из Центра политики и экономики здравоохранения Шеффера, является первым, в котором проанализировано потенциальное влияние законов штата, направленных на повышение прозрачности цен на фармацевтические препараты.

«В последние несколько лет мы наблюдаем наращивание импульса, поскольку общественный гнев по поводу повышения цен на лекарства усилился», — пояснил Соуд, который сказал, что огромная часть проблемы заключается в непрозрачности цепочки поставок лекарств. «Я изучал систему вместе с коллегами по всей стране, но у нас до сих пор нет полной картины того, что происходит. Между тем, производители, страховщики, PBM и все другие участники системы выступили с публичными заявлениями, указывая пальцем друг на друга». , но не предлагая никакой прозрачности цен в системе «. Суд является профессором государственной политики в Центре политики и экономики здравоохранения им. Шеффера при Университете США и в Школе государственной политики Прайса, где он также является заместителем декана по исследованиям и вопросам факультетов.

С федеральным законодательством, находящимся в тупике, штаты приняли десятки законов, рекламируемых как улучшающие информацию и прозрачность, которые привлекли большое внимание общественности.

Соуд и Райан определили 166 законопроектов о ценах на лекарства, принятых в период между 2015 и 2018 годами. Из них 35 законопроектов в 22 штатах включают компонент прозрачности. Анализируя эти 35 счетов, они выяснили, какой игрок в фармацевтической системе распределения должен предоставлять информацию, и показывает ли это ранее недоступную информацию о прибыли или реальных ценах сделок для участников цепочки поставок.

В соответствующем официальном документе, опубликованном USC Schaeffer Center, в котором подробно говорится об исследовательском письме, Райан и Соуд пишут: «На основании нашего обзора действующее в настоящее время законодательство штата для обеспечения большей прозрачности недостаточно для надлежащего руководства любой целевой политикой. действия, необходимые для выявления и устранения избыточной прибыли в распределительной системе. «

Система распределения фармацевтической продукции является сложной, непрозрачной

Кто является участниками фармацевтической системы распределения? Лекарственные препараты, услуги и доллары, отпускаемые по рецепту, распределяются между производителем фармацевтической продукции, оптовым торговцем лекарственными средствами, менеджером по аптечным льготам (PBM), планом медицинского обслуживания, розничной аптекой и пациентом.

Исследование законов о ценах на лекарства в штатах не находит улучшения в прозрачности
                Предоставлено: Университет Южной Калифорнии. Адаптировано из Sood, N. et al. Поток денег через фармацевтическую систему распределения. Предоставлено: USC Schaeffer Центр политики и экономики здравоохранения Белая книга. 6 июня 2017 г. Доступно по адресу: https://healthpolicy.usc.edu/research/flow-of-money-through-the-pharmaceutical-distribution-system.

Выше приведена концептуальная основа распространения лекарств в розничной торговле.

В этой системе существует множество непрозрачных транзакций, пояснил Суд. Теоретически политика, направленная на повышение прозрачности, может предоставить эту информацию, чтобы мы могли лучше понять прибыль и реальные цены транзакций (включая любые скидки или уступки, сделанные между сторонами) для всех участников цепочки поставок.

Большинство законов о прозрачности, принятых государствами, не соответствуют требованиям

Авторы проанализировали и закодировали язык 35 принятых законопроектов, которые включали компонент прозрачности. Они классифицировали эти законы двумя способами:

  • Неинформативные законы обязывают сообщать информацию, которая уже доступна из других источников. Например, закон во Флориде требует, чтобы производители лекарств сообщали свои прейскурантные цены через один веб-сайт. Информация о прайс-листе уже общедоступна, и прайс-лист мало что говорит об общих расходах.
  • Информационные законы требуют отчетности, которая помогает общественности или политикам узнать больше информации о фактических ценах сделок между сторонами.

Из 35 принятых законопроектов, включающих компонент прозрачности, только семь законов, принятых в шести штатах, были признаны информативными, согласно их анализу:

  • Вермонт принял закон, требующий, чтобы страховщики сообщали чистую цену
  • Мэн принял закон, требующий, чтобы производители сообщали чистую цену
  • Орегон и Невада приняли законы, требующие, чтобы производители сообщали о прибыли
  • Коннектикут, Луизиана и Невада приняли законы, требующие от PBM сообщать о совокупных скидках (не на уровне наркотиков)

Ни одно государство не предназначалось для всех пяти распределительных организаций, и ни одно государство не принимало законы, которые совместно определяли бы истинные цены транзакций или прибыль по всей системе. Интерактивная карта и таблица, разработанные исследователями, предоставляют подробную информацию об проанализированных законах прозрачности.

Исследователи отмечают, что, в то время как штаты, похоже, играют ведущую роль в плане принятой политики, существующие законодательные акты штатов и федеральные нормы могут ограничивать то, что законодатели штатов могут выполнять самостоятельно. К этому следует добавить, что действительность в отношении информации, раскрываемой посредством регулирования прозрачности, требует ресурсов и возможностей. Например, в Вермонте были идентифицированы тысячи лекарств, которые превышают пороговые значения, установленные в законопроекте о прозрачности, подписанном в 2016 году. Но только 10 из этих лекарств были отобраны для дальнейшего расследования государственным советом, которому поручено проверять идентифицированные лекарства.

Полная прозрачность, необходимая для эффективного изменения

Чтобы понять сквозную экономику системы распределения, необходима полная прозрачность. Регуляторные органы и исследователи должны знать реальные цены сделок, включая скидки и другие скидки, предоставляемые участникам системы распределения, чтобы определить, где потенциально может быть получена сверхприбыль.

«Только тогда, когда мы знаем о прибылях и доходах, полученных каждым субъектом в системе распределения, мы можем разработать эффективную политику, на которую нацелены надлежащим образом», — сказал Соуд. «До тех пор все, что у нас есть, это конкурирующие истории и спекуляции о том, что на самом деле происходит, что недостаточно для выработки правильной политики».

Поделись

Добавить комментарий