| by Мирослав Белоголовка | No comments

Миллионы пациентов, страдающих диабетом, пропускают помощь по питанию Medicare

Medicare
                Кредит: CC0 Public Domain

Луи Рокко десятилетиями жил с диабетом, но, пока он не встретился с зарегистрированным диетологом в августе, он не знал, что есть слишком много хлеба опасно для него.
                                                                                       

«Я итальянец, и я всегда ем много хлеба», — сказал он. После двухчасовых визитов к диетологу, включая сеанс в его местном продуктовом магазине в Филадельфии, Рокко, 90 лет, заметил разницу в своем здоровье.

«Это помогло снизить мои показатели сахара», — сказал он об изменениях в своем рационе питания, в том числе о том, как есть меньше хлеба. «Я бы хотел знать, что мог бы получить эту помощь много лет назад».

Получив этим летом направление от своего врача, Рокко узнал, что Medicare покрывает индивидуальные консультации по питанию для людей с диабетом или заболеваниями почек.

Примерно 15 миллионов человек, зачисленных в Medicare с диабетом или хроническим заболеванием почек, имеют право на получение пособия, но федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых людей с ограниченными возможностями заплатила только за приблизительно 100 000 получателей, чтобы получить консультацию в 2017 году, доступны данные о выставлении счетов за последний год. Данные не включают 20 миллионов зачисленных в частные планы Medicare Advantage.

Эксперты в области здравоохранения говорят, что малоиспользованное пособие представляет упущенную возможность для бенефициаров улучшить свое здоровье и для программы сэкономить деньги, предотвращая дорогостоящие осложнения от болезней.

По оценкам, каждый четвертый человек в возрасте 65 лет и старше страдает диабетом, а каждый третий страдает хроническим заболеванием почек. Заболевание почек часто является осложнением диабета.

За последние 20 лет распространенность диабета заметно возросла, и с возрастом заболеваемость чаще встречается.

По всей стране насчитывается 100 000 зарегистрированных диетологов — более чем достаточно для удовлетворения спроса, говорит Криста Йодер Латортю, исполнительный директор Family Food в Филадельфии, в которой работает около 50 диетологов, включая того, кто посетил Рокко. Данные Medicare показали, что около 3 500 диетологов выставили счет на программу диетологического консультирования в 2017 году.

Возможно, проблема в том, что недостаточно врачей знают о льготах Medicare. Врачи должны направлять пациентов к диетологу.

Конгресс утвердил льготу, которая началась в 2002 году, после того, как исследования показали, что консультирование по вопросам медицинского питания приводит к улучшению состояния здоровья и уменьшению осложнений у пожилых пациентов. В соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании, относящимся к профилактическому здравоохранению, консультирование предоставляется без затрат из собственного кармана для получателей Medicare с 2011 года.

Medicare оплачивает три часа диетического консультирования в течение первого года использования пособия и два часа в последующие годы. Врач может обратиться в Medicare за дополнительной диетотерапией, если врач считает, что это необходимо по медицинским показаниям.

Ларри Липман, 70 лет, из Фолс-Черч, Вирджиния, сказал, что он был шокирован, узнав, что у него диабет в начале этого года, потому что он относительно худой и заядлый велосипедист.

Когда его врач посоветовал встретиться с диетологом, он не только сказал «да», но и привел с собой свою жену, которая большую часть времени готовит.

«Это было здорово, потому что я мог задавать конкретные вопросы и разбираться в том, как я ем, что я ем и когда я ем», — сказал Липман, журналист на пенсии.

«Я узнал, что мне нужно сократить порции риса и другие вещи, чтобы снизить потребление углеводов», — сказал он. «Я больше думаю о том, что ем каждый раз, и держусь подальше от доритоса и мороженого».

Врачи частично возлагают вину за то, что пациенты не получают диетические консультации, не направив их к диетологам.

«Намного проще назначить лекарство, чем обсудить важность питания и заставить пациентов встретиться с зарегистрированным диетологом», — сказал доктор Холли Крамер, чикагский нефролог и президент Национального фонда почек.

«Я не понимаю, как у нас развивается эта растущая эпидемия ожирения и диабета, и мы не используем диетологов в наших клиниках для всех этих пациентов, но мы платим за все эти вещи, которые опосредуют процесс болезни, такой как артрит, диализ и ампутации «, сказала она.

Дженнифер Вайс, зарегистрированный диетолог в Филадельфии, говорит, что ограниченное количество часов, покрываемых программой Medicare, разочаровывает, учитывая, насколько трудно изменить поведение пожилых людей.

«Это лучше, чем ничего, но, на мой взгляд, этого недостаточно», — сказала она.

Врачи могут не знать о варианте Medicare, так как «трудно понять, что покрывается, а что нет», — сказал доктор Майкл Мангер, председатель Американской академии семейных врачей, практикующей в Overland. Парк, Кан. Он сказал, что многие врачи, которые не практикуют с большой системой здравоохранения, могут быть не знакомы с диетологами в их сообществе.

Для удобства, сказал Мангер, он направляет своих больных диабетом к медсестре в его офисе для консультирования по вопросам питания. Но только зарегистрированные диетологи покрываются льготами Medicare, поэтому его пациенты Medicare сталкиваются с доплатой за эту услугу.

Диетологическое консультирование — не единственное недоиспользуемое пособие Medicare, которое может предотвратить осложнения со здоровьем.

Менее 5% бенефициаров Medicare используют свои 10-12 часов пособия по самообслуживанию для лечения диабета, которое может включать индивидуальные и групповые занятия, которые дают советы по правильному питанию, активности, контролю уровня сахара в крови, приему лекарств и снижению рисков.

Часть проблемы, сказал Йодер Латортю из Филадельфии, состоит в том, что существует большая дезинформация, в отношении которой общественность может доверять советам по питанию.

«Все едят, и у каждого есть свое мнение», — сказал Йодер Латортю.

Лаури Райт, зарегистрированный диетолог и представитель Академии питания и диетологии в Джексонвилле, штат Флорида, сказал, что федеральные центры Medicare и Medicaid Services раз в год рассылают уведомления поставщикам медицинских услуг, но требуется больше информации.

Около 10 600 зарегистрированных диетологов зарегистрировались для лечения пациентов Medicare, сказала представитель CMS. Она сказала, что агентство консультирует поставщиков медицинских услуг о льготах и ​​рекламирует их для зачисленных на своем веб-сайте и в своем ежегодном справочнике, который отправляет получателям.

Тем не менее, «я думаю, потому что Medicare покрывает только две болезни, а остальные нет, она падает со всех сторон», — сказал Райт.

Поделись

Добавить комментарий