| by Алина Игнатенко | No comments

Мнение: снизить стоимость лекарств, отменить купоны на рецепт

стоимость лекарств
                Кредит: CC0 Public Domain

Когда федеральное правительство недавно объявило о том, что оно разрешит пилотные проекты в нескольких штатах, в соответствии с которыми оптовики и фармацевты могут импортировать лекарства из Канады, не все детали были очевидны. Пройдет много лет, прежде чем среднестатистический американец сможет вообще импортировать любой наркотик. И вполне вероятно, что после завершения судебных процессов и пилотных проектов цены на лекарства в Канаде вырастут, а это означает, что американцы не увидят снижения затрат. Кроме того, пилотные проекты исключают самые дорогие рецептурные препараты, называемые биологическими препаратами.
                                                                                       

Существует более быстрый и лучший способ достижения той же цели: исключить потребительское использование купонов на рецептурные лекарства. Купоны отпускаемых по рецепту лекарств сразу же экономят деньги потребителей на их расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, но это скрывает темную обратную сторону, которая обходится миллиардам долларов в конце. Федеральное правительство запрещает использование рецептурных купонов для Medicare или Medicaid, поскольку оно считает, что они являются незаконными откатами, нарушающими федеральный закон, но необъяснимым образом разрешает их для пациентов с коммерческой страховкой.

Как коммерческие планы медицинского страхования контролируют расходы

Коммерческие планы медицинского обслуживания управляют льготами, отпускаемыми по рецепту, которые они предлагают своим сотрудникам или членам. Они стимулируют более экономичный выбор среди потребителей, но ни один из этих методов не является безболезненным. В некоторых планах есть закрытый формуляр, в котором исключены определенные лекарства, в то время как в других есть предварительное разрешение, когда люди с особыми обстоятельствами могут получить препарат, а другие — нет. Эти планы дорого обходятся, потому что управляющие ими люди должны иметь некоторые знания о заболевании и лечении, и они расстраивают пациента и врача, которые сталкиваются с первоначальными отказами, и впоследствии должны предоставить больше информации, чтобы получить одобрение.

В результате многие коммерческие планы перешли на многоуровневую формулярную модель, в которой лекарства, которые должны хорошо работать для большинства людей и являются экономически эффективными (например, непатентованные лекарства или фирменные лекарства в классе с более разумными ценами), обозначаются как Уровень 1. Менее рентабельные варианты обозначаются как уровень 2 или уровень 3. Чем больше число уровней, тем выше расходы на карманные расходы для потребителя. Потребители часто запрашивают более дешевый вариант, если их врачи выписывают рецепт 2 или 3 уровня. Это заставляет производителей снижать стоимость лекарств напрямую или через скидки на планы медицинского страхования.

Почему производители предлагают купоны на рецептурные препараты

Ахиллесова пята многоуровневого формуляра — это купон на рецептурные лекарства. Это позволяет людям, имеющим право на лекарства уровня 2 или уровня 3, оплачивать сумму доплаты, аналогичную той, которая указана в уровне 1. Потребитель идет в аптеку с рецептом на препарат более высокого уровня, фармацевт обрабатывает рецепт, план медицинского страхования оплачивает их долю. и сообщает фармацевту, какую доплату взимать с потребителя. Потребитель использует купон для оплаты разницы между доплатой 1-го уровня и доплатой для более высокого уровня, и план медицинского страхования не является разумным. Лучший доступ и немедленная более низкая стоимость для потребителя звучат так же, как американские, как яблочный пирог, настоящая беспроигрышная ситуация.

К сожалению, доплаты обычно покрывают только около 20 процентов от общей стоимости лекарств, поэтому разница между уровнем 1 и 2 не покрывает увеличение общих расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту. Например, непатентованный препарат холестерина 1-го уровня стоит 60 долларов США, а доплата составляет 30 долларов США, поэтому план медицинского страхования оплачивает 30 долларов США. Фирменный знак статин на уровне 2 стоит 180 долларов при доплате 50 долларов, поэтому план медицинского страхования выплачивает 130 долларов вместо 30 долларов, в то время как пациент все еще платит 30 долларов. В этом сценарии производитель получает дополнительный объем продаж, сдерживаемый небольшой потерей прибыльности. Однако, устраняя какой-либо финансовый стимул для пациентов использовать более дешевую альтернативу, производители могут затем увеличить общую цену за свой продукт, чтобы компенсировать потерю прибыли на рецепт.

Каково реальное влияние на использование и стоимость отпускаемых по рецепту лекарств? По оценкам, купоны увеличивают покупки фирменных (в отличие от универсальных) покупок более чем на 60 процентов, а также существенно увеличивают расходы на другие лекарства второго и третьего уровня. В период с 2007 по 2010 год производители 23 фирменных лекарств, участвующих в конкурсе новых генериков, использовали купоны, что привело к дополнительным общим расходам на лекарства в размере более 700 миллионов долларов. По оценкам, купоны на рецепт из всех источников увеличат стоимость отпускаемых по рецепту лекарств на 10 лет на 32 миллиарда долларов.

Итог

Импорт лекарств чрезвычайно сложен, и на его получение здесь уйдут годы, если это вообще произойдет. Напротив, отмена купонов на рецепт позволит рыночным силам снизить потребление и цены на лекарства. Если федеральное правительство считает, что эти купонные программы схожи с незаконными откатами в сфере здравоохранения, предоставляемой на федеральном уровне, они также должны быть запрещены на общем рынке лекарств.

Поделись

Добавить комментарий