| by Зоя Маркевич | No comments

Преимущества неформальной экспертизы здоровья

офис врачей
                Кредит: CC0 Public Domain

Полезное напоминание — что-то простое, например: «Принимаете ли вы лекарства?» — мог бы предположительно продлить жизнь.
                                                                                       

И теперь исследование в Стэнфорде дает новые, конкретные доказательства силы воздействия опыта, связанного со здоровьем, — не только на повышение уровня смертности и результатов в отношении здоровья на протяжении всей жизни, но и на сокращение разрыва между здоровьем и бедностью.

Исследование подробно описано в новом рабочем документе, опубликованном сегодня Национальным бюро экономических исследований, в соавторстве с Петрой Перссон, доцентом экономики; Мария Полякова, доцент кафедры экономики здравоохранения Стэнфордского медицинского университета; и Икун Чен, докторант по экономике здравоохранения в Стэнфордской школе медицины. Перссон и Полякова являются стипендиатами Стэнфордского института исследований экономической политики (SIEPR).

Их исследование посвящено проблеме неравенства в отношении здоровья и, в частности, изучает последствия доступа к неформальной медицинской экспертизе при наличии врача или медсестры в семье. Выясняется, что те, у кого есть родственники в сфере здравоохранения, на 10 процентов чаще живут старше 80 лет. У них также значительно меньше вероятность хронических заболеваний, связанных с образом жизни, таких как сердечные приступы, сердечная недостаточность и диабет.

Младшие родственники в расширенной семье также видят выгоды: они с большей вероятностью были привиты, и у них меньше госпитализаций и более низкая распространенность наркомании или алкоголизма.

Кроме того, чем ближе родственники к своему семейному медицинскому источнику — как географически, так и в рамках родословной — тем больше выражается влияние пользы для здоровья, согласно полученным данным.

Исследователи использовали данные из Швеции, где лотереи использовались в начале 2000-х годов для разрыва связей между одинаково квалифицированными претендентами на поступление в медицинские школы. Затем исследователи сравнили состояние здоровья членов семьи победителей лотереи с проигравшими — это похоже на рандомизированное контрольное исследование.

Сильные результаты пользы для здоровья, получаемые из семейной сферы медицинских знаний, позволяют предположить, что стоило бы расширить доступ к медицинским знаниям в нашей системе здравоохранения, говорят исследователи.

Врач, например, мог бы назначить статины — тип препарата, который, как известно, снижает риск сердечных приступов, — но если пациент продолжает принимать его изо дня в день, это решение принимается дома.

«Наша работа показывает, что есть большая ценность в попытках улучшить решения людей об их инвестициях в собственное здоровье», — говорит Перссон.

«Если бы правительство и система здравоохранения, включая государственных и частных страховщиков, могли имитировать то, что происходит в семьях, то мы могли бы сократить неравенство в отношении здоровья на целых 18 процентов», — говорит она, ссылаясь на основной вывод исследование.

Внутрисемейные передачи опыта, связанного со здоровьем, могут включать частые позывы к соблюдению предписанных лекарств, прививкам или отказу от курения во время беременности, и «эти изменения в поведении — с точки зрения общества — простые и дешевые», исследование состояния.

Несоответствие несмотря на доступ

Исследование также выявляет ограничения воздействия равного доступа к медицинской помощи, подчеркивая важность других усилий в области здравоохранения.

Исследователи сравнили данные о смертности в Швеции, где существует всеобщий доступ к медицинской помощи, с Соединенными Штатами. Они обнаружили, что общая смертность в Швеции была ниже, но уровень неравенства в отношении здоровья в значительной степени соответствовал уровню неравенства в Соединенных Штатах. В Швеции, несмотря на обширную систему социальной защиты, богатые также живут дольше, а бедные умирают моложе. В частности, среди людей, живущих в возрасте 55 лет, более 40 процентов лиц, находящихся в нижней части распределения доходов в Швеции, умрут к 80 годам, в отличие от менее чем 25 процентов тех, кто находится в верхней части распределения.

«Это неравенство в отношении здоровья кажется чрезвычайно упрямым», — говорит Перссон. «Мы можем использовать универсальную систему медицинского страхования, но существенное неравенство сохраняется. Итак, есть ли что-нибудь еще, что может помочь нам преодолеть этот разрыв в состоянии здоровья между богатыми и бедными?»

Согласно последним исследованиям, да.

Согласно исследованию, влияние на здоровье медицинского работника в семье было значительным и имело место по всему спектру доходов. А поскольку последствия воздействия медицинской экспертизы часто оказывались еще более сильными для тех, кто находится в нижней половине распределения дохода, исследователи подсчитали, что поведение, основанное на информации, может существенно помочь избавиться от различий в состоянии здоровья.

Более тесные связи, меньше отток

В исследовании не изучалась сложность динамики семьи или конкретных действий, которые привели к положительным последствиям для здоровья, но исследователи выдвигают гипотезу о том, что простое присутствие медицинского работника в семье каким-то образом означает либо повышенную культуру здоровья, либо по крайней мере, иметь своего рода тренера, способствующего здоровому, терпеливому поведению.

Хотя общие кампании общественного здравоохранения (например, «Сделайте прививку от гриппа сегодня!») могут не иметь такого же уровня влияния, как интимные обсуждения за обеденным столом или постоянные побуждения среди членов семьи, могут быть и другие способы, которыми общество может улучшить свои исследователи утверждают, что воздействие медицинской экспертизы ведет к более здоровой и продолжительной жизни.

Программы аутрич-работы общественного здравоохранения или медсестры могут привести к более целенаправленным, индивидуальным коммуникационным усилиям, говорят они. Цифровые подталкивания, доставляемые с помощью приложений для мобильных телефонов, потенциально могут привести к образованию вмятин.

Напоминания о профилактической помощи могут также прийти в результате более тесных отношений между пациентом и врачом и более последовательных, долгосрочных связей с одним и тем же врачом.

«Идея непрерывного ухода и развития настоящих отношений с вашим доктором, который становится тем, кто обращает внимание на вас как на личность и видит вас и вашу семью в течение длительного периода времени, хорошо известна», — говорит Полякова , «Сегодня это то, что они могут назвать старомодной первичной медико-санитарной помощью, когда вся семья на протяжении многих лет обращается к одному и тому же врачу. Многие страны, в том числе и США, похоже, все больше отдаляются от этой модели, и наши результаты показывают, что мы Возможно, вы захотите сделать наоборот. «

Обнаружение того, как более тесная семейная связь или более близкая близость приводят к еще более сильным последствиям для здоровья, помогает обосновать потенциальную разницу, которую могла бы обеспечить более тесная связь между любым врачом и пациентом — улучшения, которые было бы трудно выявить в результате поспешных и нечастых посещений врача, Перссон и Полякова говорят.

Инициативы в области здравоохранения, ориентированные на коммуникацию, не обязательно должны сопровождаться высокими ценами.

«Мы вкладываем много ресурсов в приобретение еще более изумительных машин в больницах, но вещи, которые здесь имеют значение, не так уж дороги», — говорит Перссон о своих выводах. «Это дешевые, легко масштабируемые профилактические инвестиции, которые приводят к увеличению продолжительности жизни, что замечательно».

Шведские лотереи медицинской школы

Используя крупномасштабные данные из Швеции, исследователи сосредоточились на количественной оценке роли неформального контакта с экспертами в области здравоохранения через медицинского работника в семье, избегая результатов, которые могли бы быть смешаны с другими различиями между людьми с врачом и без него в семья.

Исследователи использовали два разных подхода. Во-первых, они воспользовались тем, что в некоторые годы лотереи использовались для разрыва связей между одинаково квалифицированными абитуриентами в медицинских школах Швеции. Это позволило исследователям использовать записи о поступлении в медицинскую школу и отслеживать состояние здоровья членов семьи заявителей, которые выиграли и проиграли в лотерее.

Исследователи изучили более 30 лет непрерывных медицинских и налоговых записей, охватывающих четыре поколения членов семьи, и изучили связанные со здоровьем результаты работы членов расширенной семьи недавно обученных врачей и медсестер, включая их братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек, дети, тети, дяди, кузены и родственники.

Во-вторых, исследователи пытались перепроверить, имеет ли более высокий доход и более высокий социальный статус, связанный с медицинской профессией, какое-либо отношение к положительной пользе для здоровья, которую они обнаружили.

Один из способов сделать это — провести сравнение с юристами, профессия с аналогичной оплатой. Родители врачей, как они обнаружили, были на 16 процентов чаще живы, чем родители адвокатов через 20 лет после поступления в школу. Родители врачей также столкнулись с более низкими перспективами хронических заболеваний, связанных с образом жизни.

В дополнение к более высокой вероятности того, что их родители живут в возрасте старше 80 лет, и более низкой вероятности сердечных заболеваний, родственники медицинских работников продемонстрировали более высокий уровень профилактического поведения, включая покупки сердечных и разжижающих кровь лекарств и прививки от ВПЧ или вирус папилломы человека. Младшие члены семьи также имели меньше случаев госпитализации и наркомании.

«Люди с медицинскими работниками в семье делают профилактические инвестиции, которые должны делать все», — говорит Перссон ./p>

Поделись

Добавить комментарий