| by Ирина Волкова | No comments

Обследование выявляет скрытые затраты на обслуживание каскадов

Physicians
                Кредит: CC0 Public Domain

Практически любой медицинский тест может привести к случайному обнаружению, которое приведет к каскаду последующих тестов. Например, пациент приходит к обычному тесту для измерения активности сердца перед операцией по удалению катаракты, и этот тест выявляет то, что может быть нерегулярным, что приводит к стресс-тесту, который приводит к катетеризации сердца, которая может показать, что пациент функция сердца просто прекрасна, и все тесты, затраты и беспокойство были напрасны. Анекдотов об этих так называемых каскадах ухода предостаточно.
                                                                                       

В ходе национального опроса врачей следователи из Бригама обнаружили, что 99 процентов врачей испытали эти каскады ухода из первых рук, и сообщают, что такие каскады причиняли своим пациентам психологический вред, физический вред и финансовое бремя и вызывали разочарование и беспокойство за врачей. Выводы команды опубликованы в JAMA Network Open.

«Наши результаты шокируют и вовсе не удивляют. Каждый врач, с которым я когда-либо общался, сталкивался со случайным открытием, которое привело к последующему лечению, которое не помогало пациенту в долгосрочной перспективе», — сказал соответствующий автор Ишани Гангули. Доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, врач-исследователь в отделении общей внутренней медицины и первичной медицинской помощи в Бригаме и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Хотя в некоторых случаях случайные данные могут выявить клинически важное и поддающееся лечению открытие, такое как рак на ранней стадии, чаще последующие оценки могут не найти ничего существенного.

Чтобы определить общенациональные масштабы случайных находок и возможных каскадов, Гангули и ее коллеги провели общенациональный опрос среди интернет-врачей США, которые являются членами Американского колледжа врачей. Команда получила 376 заполненных опросов и обнаружила, что более 99 процентов респондентов сообщили о наличии каскадов медицинской помощи. Около 90 процентов испытывали каскады с клинически значимыми и поддающимися вмешательству результатами, и около 94 процентов испытывали каскады без таких результатов. Врачи сообщали, что каскады причиняли их пациентам психологический вред, физический вред и финансовое бремя, а сами врачи тратили время и силы, разочарование и беспокойство.

Опрос также спросил врачей о своих идеях о возможных решениях проблемы каскадов медицинской помощи. Большинство врачей полагали, что доступ к руководствам по случайным находкам, на которые они могли бы ссылаться при посещении пациента, помог бы ограничить негативные последствия. Многие также считали, что дальнейшее информирование врачей и пациентов о потенциальном вреде ненужного медицинского обследования поможет обеим группам.

Авторы отмечают, что, как и в любом опросе, их исследование опирается на память респондентов, на которые могут повлиять более драматические результаты. В исследовании не учитываются личные расходы пациентов, и исследователи заинтересованы в этом в будущем.

«Пациентам необходимо знать, что неожиданные результаты медицинских тестов могут привести к каскадам, которые могут причинить пациенту вред, в том числе из карманных расходов, инвазивных тестов и тревоги», — сказал Гангули. «Мы заинтересованы как в количественной оценке степени охвата каскадами проблем, так и в решениях по предотвращению каскада ненужной медицинской помощи и вреда, который может быть вызван случайным открытием».

Поделись

Добавить комментарий