| by Вадим Вайтишин | No comments

Оптимизация донорства почек и других рынков без денег

Оптимизация донорства почек и других рынков без денег
                Нихил Агарвал. Предоставлено: Джаред Чарни.

Когда люди умирают, они могут стать донорами органов на период от 24 до 48 часов. Но 20 процентов почек в США, которые могут быть трансплантированы в этих ситуациях, никогда не используются.
                                                                                       

Между тем, по некоторым оценкам, от 30 до 50 процентов живых людей, желающих пожертвовать почку, никогда не находят реципиента. Приблизительно 100 000 американцев ждут пересадки почки в любой момент времени, и это неоптимальные ситуации.

Что можно сделать, чтобы исправить это? Передайте эту проблему специалисту по дизайну рынка, такому как экономист Массачусетского технологического института Никхиль Агарвал, который подробно изучил проблему.

Из-за стен здания E52 MIT, где экономические доски засоряют доски, работа Агарвала теперь выпрыгнула в медицинское учреждение. В прошлом году новый метод, который он и некоторые его коллеги сформулировали для более эффективной системы донорства почек, был одобрен для внедрения Альянсом по парному донорству, второй по величине платформе для таких трансплантаций в США.

«Это особенно захватывающе», — говорит Агарвал, который сдержанно относится к своим достижениям, но позволяет ему быть взволнованным, увидев, что его работа имеет ощутимый эффект. В настоящее время в США ежегодно производится около 800 операций по пересадке почек; По оценке Агарвала, более эффективный биржевой рынок может увеличить это число на 30–60 процентов.

Несмотря на то, что работа Агарвала все еще выполняется, и пока еще не легко определить его влияние, достаточно просто увидеть его растущую траекторию в академических кругах. За свои исследования и преподавание Агарвал получил право работать в MIT в начале этого года.

«Не так много рынков работает»

На первый взгляд, пересадка может не стать проблемой для экономиста. Но растущие кадры экономистов достигли заметного прогресса в понимании рынков, которые соответствуют парам вещей — донорам и получателям трансплантата, заявителям и школам — и не используют деньги для решения вопросов.

«В экономике, — говорит Агарвал, — мы часто [предполагаем], что спрос, предложение, цена и рынок каким-то образом очищаются. Это просто происходит». И все же он говорит: «Это не так, как работает много рынков. Есть все эти разные важные рынки, где мы не разрешаем цены».

Ученые в области «дизайна рынка», следовательно, внимательно изучают эти нефинансовые рынки, наблюдая, как их правила и процедуры влияют на результаты. Агарвал называет себя специалистом в «системах распределения ресурсов, которые не используют цены». К ним относятся пожертвования почек: закон запрещает продажу жизненно важных органов. Например, многие системы образования и рынки труда начального уровня также вписываются в эту категорию.

В случае Агарвала у него есть специальность по специальности. Некоторые исследователи рынка дизайна являются теоретиками. Агарвал — эмпирик, который находит данные о рынках без цен, оценивает их эффективность и разрабатывает улучшения.

«Данные могут научить вас новым вещам, о которых вы, возможно, и не думали бы иначе», — говорит Агарвал.

В серии работ, посвященных изучению неэффективности систем трансплантации почек в США, Агарвал и ряд соавторов рассмотрели цифры и вернулись с решениями. Агарвал обнаружил, что одним из основных источников неэффективности является отсутствие масштаба. Большие сети больниц могут лучше соответствовать донорам и получателям. В настоящее время 62 процента пар доноров и реципиентов почек состоят из пациентов в тех же больницах; это число будет ниже в более эффективной системе.

Одна из причин этого: доноры и реципиенты должны иметь подходящие группы крови. Люди с кровью типа O могут сдавать почки разным группам крови, но они могут получать почки только от людей типа O. Из-за того, что люди выходят на рынки почек, более крупная сеть в этом отношении более эффективна. В сетях с одной больницей 22,8 процента доноров типа O отдают почку реципиенту, не относящемуся к типу O (для которого могут быть найдены другие доноры), тогда как в самой большой почечной сети США это делают только 6,5 процента, то есть участники типа O подключаются более оптимально.

Исследования Агарвала также показывают, что больницы, как правило, очень обеспокоены финансовыми и административными расходами, которые они несут при обращении с процессом трансплантации, хотя такие затраты невелики по сравнению с общей социальной ценностью трансплантации. Хорошо разработанные субсидии и мандаты, как он подробно описал, могут помочь в решении этой конкретной проблемы.

Открытые вопросы, требующие ответов

Агарвал был двойником по экономике и математике в Университете Брандейса, где он получил степень бакалавра в 2008 году. Непосредственно после окончания колледжа Агарвал был принят в аспирантуру Гарвардского университета по экономике, но, по его словам, у него не было четкое представление о том, что он хотел изучать. Вскоре, однако, Агарвал связался в Гарварде с Элвином Ротом, инновационным теоретиком рыночного дизайна, который вскоре получит Нобелевскую премию в 2012 году; Работа Рота помогла создать новые механизмы для программ выбора школы.

Работая с Ротом, а также с профессорами Гарварда Сьюзен Ати (в настоящее время из Стэнфордского университета) и Ариэлем Пэйксом, и профессором Массачусетского технологического института Параг Патхаком, Агарвал начал концентрироваться на проблемах рыночного дизайна и развивать свой вкус к эмпиризму. Теоретики открыли поле рыночного дизайна; в результате были найдены неотвеченные вопросы об активности на многих рынках, но не обязательно.

«Мне всегда нравилось комбинировать разные способы изучения чего-либо», — говорит Агарвал. «Изначально я тренировался как теоретик, но потом я заинтересовался данными, потому что я просто увидел там большой набор открытых вопросов, которые не были представлены цифрами». Пэйкс, которого Агарвал называет одним из основных факторов влияния, «показал мне, чему могут научить нас данные, особенно в сочетании с теорией».

Агарвал поступил на факультет Массачусетского технологического института в 2014 году и начал публиковать статьи по различным темам на различных рынках. Он изучал онлайн-рекламу и системы выбора школ; В Американском экономическом обзоре в 2015 году в одной из его первых заметных работ была рассмотрена система распределения студентов-медиков по месту жительства.

Тем не менее, большая часть работы Агарвала была посвящена, в частности, трансплантатам почек, области знаний, которую он постепенно наращивал.

«Вы должны иметь опыт работы в предметной области», — говорит Агарвал. «Это очень важно иметь. В противном случае [теории] не могут быть непосредственно реализованы. По этой причине люди действительно специализируются, поэтому они понимают обстановку». Один из соавторов Агарвала — хирург по пересадке почек.

«Я многому научился у других», — отмечает Агарвал.

Он также извлек выгоду, как он говорит, из своего дома в Департаменте экономики Массачусетского технологического института, где ценится все виды работ — даже работа на рынках без цен, которые, как замечает Агарвал, могут показаться «своего рода странная вещь для изучения «по крайней мере, для посторонних».

«Экономический отдел — это удивительное место для размышлений», — добавляет Агарвал. «Люди ценят хорошую работу по заслугам, и они открыты».

Теперь Агарвал также побуждает других исследовать рынки всех видов: его ученики изучают такие разные темы, как рынки электроэнергии, индустрия пальмового масла в Индонезии и рынки воды в Австралии и многие другие. Он отмечает, что каждый такой рынок может отличаться от других по своей практике и поведению его участников.

«Мы должны немного более тщательно подумать о том, как работают рынки, и спрос соответствует предложению, и каковы все последствия этого», — говорит Агарвал.

В конце концов, как уже видел Агарвал, более осторожное размышление о рынках может оказать гораздо большее влияние в реальном мире./p>

Поделись

Добавить комментарий