| by Антуан Кочевой | No comments

Сколько стоит медицинская страховка? Премии и франшизы сотрудников превысили 11,5% среднего дохода

health
                Кредит: CC0 Public Domain

Все знают, что в Америке дорого болеть. Но это также стоит дорого, чтобы оставаться здоровым — настолько, что многие люди не хотят платить цену.
                                                                                       

Это один из выводов нового исследования по медицинскому страхованию, финансируемому работодателем, Фондом Содружества, вековым частным фондом, который способствует улучшению системы здравоохранения.

Большинство американцев в возрасте до 65 лет получают медицинскую страховку от своих работодателей. Это включает в себя около 164 миллионов человек по всей стране и более 13 миллионов в Техасе.

Стоимость этой страховки росла намного быстрее, чем инфляция, а доля работников в бремени росла еще быстрее. В течение последнего десятилетия надбавки и франшизы на сотрудников выросли больше, чем средний доход в каждом штате, говорится в отчете.

В прошлом году средняя надбавка на работников и франшиза составляла 11,5% медианного дохода домохозяйств в США, по сравнению с 7,8% десятилетием ранее. В Техасе те же расходы составили 13,5% от среднего дохода — более 8 000 долларов на одного работника.

«Исследования показывают, что эти затраты имеют последствия», — сказала Сара Коллинз, ведущий автор исследования, на телефонной конференции в конце ноября. «Люди с низким и умеренным доходом могут обойтись без страховки, если она конкурирует с другими расходами, такими как жилье или питание. А высокие франшизы могут привести к тому, что люди будут пропускать необходимое медицинское обслуживание или не будут получать рецепты».

В Техасе средняя франшиза на одного работника в прошлом году составила почти 2000 долларов США по сравнению с 1058 долларов США десять лет назад. Франшиза для семейного покрытия значительно выше.

Теоретически, такие доплаты должны мотивировать людей покупать лучшие предложения. На практике франшизы удерживают многих от получения помощи, в которой они нуждаются.

Дэвид Блюменталь, президент и врач Содружества, рассказал историю доктора Ашиша Джа, профессора и исследователя из Гарварда, который опробовал для себя план с высокой степенью вычета.

Когда его состояние сердца вспыхнуло, и его жена убедила его пойти в отделение неотложной помощи, он сопротивлялся. Он сказал, что не хочет тратить 2000 долларов или больше, чтобы получить чек, хотя он мог себе это позволить.

«В момент принятия решения, — сказал Блюменталь, — даже хорошо информированные люди могут изменить свое поведение из-за стоимости услуг, с которыми они сталкиваются».

Прирост франшизы уменьшается. Исследование показало, что, хотя они и росли быстрее, чем надбавки и доходы работников за последний двухлетний период, это увеличение составило немногим более половины от прироста десятилетия назад.

Опросы и неофициальные данные также указывают на то, что работодатели «поднялись настолько высоко, насколько они могут на франшизы», сказал Коллинз. Похоже, что так и в Северном Техасе.

«Работодатели больше не взимают франшизы», — сказала Марианна Фазен, исполнительный директор бизнес-группы по здоровью в Далласе и Форт-Уэрте. «Они не могут, потому что знают, что их сотрудники не могут себе этого позволить».

В бизнес-группе D-FW, которая разделяет стратегии рентабельного здравоохранения, работают более 165 работодателей и около 238 000 работников. Членами являются американские и юго-западные авиалинии, Texas Instruments и J.C. Penney. В совокупности предприятия группы ежегодно тратят более 2,2 миллиарда долларов на здравоохранение для местных работников.

Главный вывод Содружества о том, что франшизы и премии сотрудников росли намного быстрее, чем доход, «абсолютно описывает Северный Техас», — сказал Фазен.

Но рабочие не поглощают удар в одиночку. Компании продолжали вносить свою долю расходов, даже несмотря на рост цен на страхование. В прошлом году работодатели в Техасе покрыли 69% надбавок за семейное покрытие и 79% надбавок за одного человека — почти такое же соотношение, как и десять лет назад.

«Компании борются с этим так же, как и их сотрудники», — сказал Фазен.

Она указала на исследование Rand Corp., в котором документируется большее бремя, которое ложится на частные планы медицинского обслуживания. В целом, страховка, финансируемая работодателем, выплачивала как минимум вдвое больше, чем тарифы Medicare за больничные услуги в 2017 году.

Цены варьировались в разных больничных системах: от 150% тарифов Medicare на нижнем уровне до более 400% на высоком уровне, писали исследователи Rand.

По словам Рэнда, в нескольких крупных больницах Северного Техаса плата за амбулаторные услуги в четыре раза превышала стоимость медицинской помощи. Они включали учреждения из трех основных систем здравоохранения региона: Медицинский центр Университета Бэйлор, Центр медико-санитарных ресурсов Техаса и Медицинский город Даллас.

Плата за стационарное обслуживание была в два раза выше, чем в большинстве больниц. Но, по словам Рэнда, Medical City Plano взимает на 427% больше, чем Medicare, за стационарное лечение.

Правительство регулирует цены, уплачиваемые Medicare и Medicaid, и поставщики медицинских услуг часто жалуются на то, что возмещение может быть ниже стоимости оказания медицинской помощи. В результате поставщики переносят больше расходов на коммерческий рынок, что приводит к неуклонному росту цен, даже когда люди пользуются меньшим количеством услуг.

Блюменталь объяснил, почему работодатели не смогли эффективно вести переговоры о снижении цен.

«В настоящее время провайдеры очень консолидированы и имеют большую рыночную власть», — сказал он. «Работодатели фрагментированы и имеют очень слабую рыночную власть».

Исследования показывают, что 70% больничных рынков в США сильно сконцентрированы, а это значит, что конкуренции недостаточно для снижения цен, сказал он. Он отметил, что даже такие гигантские компании, как Walmart, не могут угрожать своим бизнесом в другом месте, если альтернативы не существует.

Президент Дональд Трамп и другие настаивали на большей прозрачности в ценах больниц. Но Блюменталь не верит, что это окажет большое влияние, учитывая рыночную власть поставщиков.

Кроме того, около 5% населения составляют около половины расходов на здравоохранение. У этих пациентов часто бывают множественные хронические заболевания, в том числе проблемы со здоровьем.

«Они больны, и им нужна помощь», — сказал Блюменталь.

Ни они, ни их работодатели не могут позволить себе уйти, независимо от цены./p>

Поделись

Добавить комментарий