| by Антон Макарук | No comments

Уроки неудачного пилота медицинского страхования в Гане

Уроки неудачного пилота медицинского страхования в Гане
                Кредит: Университет Дьюка

Среди стран Африки к югу от Сахары Гана отличается высоким уровнем медицинского страхования: около 40 процентов населения имеют полисы, доступные в рамках Национальной системы медицинского страхования (NHIS). Но NHIS обходится правительству дороже, чем ожидалось. Предлагаемая политика экономии затрат, называемая подушной, будет платить поставщикам за пациента, а не за каждую предоставленную услугу. Политика выглядела хорошо на бумаге, но провалилась в пилотной программе. Гилберт Абииро хотел знать почему. Он лектор/исследователь в Университете исследований развития в Гане, который недавно провел восемь недель в Герцоге в качестве научного сотрудника Центра влияния на политику в области глобального здравоохранения.
                                                                                       

В Гане Абииро взял интервью у провайдеров, политиков, политиков и людей, которые имели полисы медицинского страхования; он проанализировал данные здесь, в герцоге. Абииро обнаружил, что когда политики говорили «экономия средств», политики слышали, что «вы будете получать меньше услуг», а поставщики — «вы обманываете программу». Вывод? «Политические реалии на местах могут повлиять на реализацию политики», — говорит Абииро. «Если вы посмотрите на это, это хорошая политика, но вам нужны люди, чтобы принять это».

Гана находится в процессе наращивания своих собственных программ и политики в области здравоохранения, поскольку она переходит от зависимости от помощи со стороны здравоохранения со стороны внешних доноров. Настало время праздновать рост среднего дохода, что означает, что страна больше не может претендовать на такую ​​большую глобальную помощь. Но это также уязвимое время. Страны с переходной экономикой рискуют потерять с трудом завоеванные достижения в области общественного здравоохранения.

«Мы знаем из опыта, что когда переходы обрабатываются плохо и спешат с очень небольшим планированием и предвидением, может произойти возрождение болезни, и жизни могут быть потеряны без необходимости», — говорит Гэвин Ями, директор Центра влияния Дюка на политику в области глобального здравоохранения , Ярким примером является Румыния, где число новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков подскочило почти на 30% десять лет назад после того, как внешнее финансирование мер по профилактике в этих группах внезапно иссякло.

Ями и другие преподаватели, стипендиаты и студенты центра стремятся лучше понять проблемы, с которыми сталкиваются эти страны, и работают вместе с ними, чтобы найти инновационные решения. «Такое исследование, которое мы проводим, действительно направлено на то, чтобы помочь политикам ответить на стратегические вопросы, которые не дают им спать по ночам», — говорит Ями, профессор практики глобального здравоохранения и государственной политики.

Ями и Осонду Огбуоджи, заместитель директора центра и доцент кафедры глобального здравоохранения в Duke, возглавляют проект, финансируемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс, для поддержки стран в процессе перехода от помощи, связанной со здоровьем .

Огбуоджи начал свою карьеру в качестве врача в своей родной Нигерии, заботясь о людях, которые имели очень ограниченный доступ к здравоохранению. И все же его преследовало чувство, что простые изменения в политике могут обеспечить гораздо больший доступ, чем один трудолюбивый врач. Это привело его к получению степени магистра в области общественного здравоохранения от Джона Хопкинса и докторской степени в области глобального здравоохранения в Гарварде. Работа в политике может не дать ему немедленного удовлетворения от оказания практической помощи, но он говорит, что оно того стоит. «Вы знаете, что это будет иметь долгосрочные последствия».

Проект Gates ориентирован на шесть стран: Гану, Шри-Ланку, Кению, Нигерию, Индию и Мьянму. «Во всех этих странах у нас уже были коллаборационисты и партнеры, на которых мы могли основываться», — говорит Ями. «Одним из наиболее важных аспектов проведения международных совместных исследований является построение подлинно равных и взаимных партнерских отношений, основанных на взаимном уважении и доверии. Это не случается в одночасье».

Шесть стран сталкиваются с рядом схожих проблем, включая изменения в структуре заболеваний (больше диабета, высокое кровяное давление и ожирение), демографические изменения (высокий процент подростков, рост числа пожилых людей, приток мигрантов) и необходимость генерировать средства для здравоохранения внутри страны.

Тем не менее, каждая страна имеет свою культуру, географию, ресурсы и политику. Политика, которая работает в одной стране, может не сработать в другой.

Гана имеет преимущество в доходах от добычи нефти, чтобы помочь финансировать нужды здравоохранения. Кроме того, у правительства Ганы есть желание сделать это, что не во всех странах, говорит Огбуоджи. «Президент и правительство хотят видеть» Гану за гранью помощи «. Это толчок к тому, чтобы Гана больше не зависела от доноров. Это облегчает нашу работу; нам не нужно искать политической воли».

Огбуоджи излагает вопросы, стоящие перед Ганой, на которые он и его коллеги пытаются ответить: «Учитывая изменения в заболеваемости и демографии в течение следующих 10 лет, на что будут похожи потребности здравоохранения в Гане? будьте готовы забрать? Следующий вопрос: откуда будут поступать деньги и что нужно сделать, чтобы подготовить систему к поглощению этих денег и оказанию таких услуг? «

В этих вопросах основное внимание уделяется бедным, которые часто страдают больше всего при прекращении глобальной помощи.

В Гане Огбуоджи сотрудничает с судьей Нвинвиноном, доцентом и экономистом здравоохранения в Университете Ганы. «Мы не могли бы попросить лучшего партнера», — говорит Огбуоджи. «Он действительно динамичный и потрясающий».

Nonvignon возглавляет группу исследователей, которые опросили пациентов, поставщиков медицинских услуг, профессоров университетов, экспертов в области политики и политиков в Гане о процессе перехода. Он обнаружил, что не было общего понимания перехода или плана его осуществления.

Затем Нонвиньон и его команда начали строить отношения с чиновниками в Министерстве здравоохранения и Министерстве финансов. Программы здравоохранения нуждаются в финансировании, но у людей, занимающихся финансами, есть конкурирующие приоритеты, и они могут не справляться со всеми вопросами, связанными со здоровьем. «Одна из вещей, которую мы пытаемся сделать, это привлечь людей с этих двух сторон, чтобы мы говорили на одном языке», — говорит он. Группа также собирает данные о заболеваниях, демографии или финансировании в ответ на вопросы, заданные министерствами здравоохранения и финансов.

Работа Нвинвинона подчеркивает философию Ями и Огбуоджи, заключающуюся в поддержке и наращивании потенциала в странах с переходной экономикой, а не в попытке создать полностью сформированные программы и политику извне.

«Гэвин и Осонду не просто заинтересованы в том, чтобы работать с вами в первую очередь из-за того, что они хотят в конце», — говорит Нонвиньон. «Они также заинтересованы в поддержке создания потенциала вашей команды и предоставлении любой необходимой поддержки. Энтузиазм, который они привносят за стол, принес мне и моей команде много пользы».

Поделись

Добавить комментарий