| by Мирослав Белоголовка | No comments

Как коронавирус способствует нехватке наркотиков в Канаде

Как коронавирус способствует дефициту наркотиков в Канаде
                Ожидаемый или фактический дефицит, апрель 2018 г. — апрель 2020 г. Кредит: Лориан Хардкасл и Рид Белл

COVID-19 выявил и усилил слабые места в системах здравоохранения. Нехватка наркотиков, которая является растущей проблемой в Канаде, может быть одним из примеров этого.
                                                                                       

Нехватка препятствует способности пациентов эффективно лечить хронические заболевания, что приводит к ненужному вреду. Они также усложняют работу поставщиков медицинских услуг, таких как фармацевты, которые должны уделять значительное время поискам труднодоступных лекарств, и врачи, которым приходится назначать альтернативные лекарства для замены тех, которые недоступны. Нехватка может также увеличить затраты, если альтернативные методы лечения более дороги.

Потенциальные участники дефицита

Сбои в цепочке поставок из-за COVID-19 могут вызвать дефицит, потому что многие лекарства и сырьевые ингредиенты, используемые для их производства, поступают из Индии и Китая. Индия начала запрещать экспорт некоторых наркотиков из-за нехватки в своей стране.

Давление со стороны предложения также вызвано растущей консолидацией в фармацевтической промышленности, что означает меньше поставщиков и производственных мощностей и, следовательно, меньше альтернативных источников для лекарств. Принимая во внимание тот факт, что в большинстве случаев дефицит генерических лекарств обходится дешевле, некоторые полагают, что производители намеренно ограничивают производство менее прибыльных продуктов, чтобы увеличить продажи дорогих брендовых препаратов.

COVID-19 может также привести к дефициту на стороне спроса. Производители изо всех сил пытаются не отставать от спроса на успокоительные средства, требуемые пациентами на аппаратах ИВЛ. Большие объемы этих лекарств также будут необходимы, когда канадские больницы откажутся от плановых операций, отмененных из-за COVID-19. Например, два производителя одного такого успокоительного средства, пропофола, сообщили о недавнем дефиците.

Гидроксихлорохин и азитромицин, которые рекламировались как препараты для лечения COVID-19, пользуются достаточно высоким спросом, чтобы профессиональные регулирующие органы выпустили предупреждения о ненадлежащем назначении этих препаратов. С 15 марта шесть продуктов азитромицина и один производитель гидроксихлорохина сообщили о нехватке в Канаде. Последний из них поражает пациентов, которые принимают гидроксихлорохин для лечения артрита и волчанки.

Распространенность дефицита

Чтобы улучшить отслеживание и реагирование на нехватку лекарств, министерство здравоохранения Канады требует от производителей сообщать о нехватке с 2017 года. В течение последних двух лет нехватка неуклонно росла, а по состоянию на апрель 2020 года дефицит составлял 2023 продукта.

Отчасти этот эффект может быть связан с увеличением количества продуктов, которые ежегодно добавляются на фармацевтический рынок. Это говорит о том, что министерство здравоохранения Канады должно продолжать наращивать свои возможности по мониторингу и устранению нехватки, чтобы соответствовать растущему числу продуктов, находящихся в активном использовании. В качестве федерального регулятора лекарственных средств Министерство здравоохранения Канады может помочь производителям лекарств справляться с нехваткой лекарств путем анализа альтернативных поставщиков, процессов, объектов и мест производства.

Хотя полное влияние COVID-19 на нехватку лекарств еще не известно, следует отметить, что производители сообщили о 221 новом дефиците в апреле 2020 года по сравнению со 148 в марте, 59 в феврале и 104 в январе. Другими словами, недавний рост дефицита, который может быть связан с COVID-19, может усугубить существующие проблемы с дефицитом.

Реакция на нехватку

Фармацевты сообщили о спешке с назначением лекарств, когда меры физического дистанцирования вступили в силу, когда некоторые пациенты потребовали шестимесячный запас. В ответ министерство здравоохранения Канады не поощряло накопление запасов лекарств, а Канадская ассоциация фармацевтов и правительства провинций настоятельно рекомендовали фармацевтам ограничивать пациентов 30-дневным запасом своих рецептов.

Хотя это может помочь решить проблему нехватки путем снижения спроса, это увеличивает стоимость лекарств для лиц, которые могут оплачивать дополнительные сборы при каждом посещении. Это непропорционально сказывается на тех, кто не имеет работы и имеет более низкие доходы. Это может также потребовать более частых посещений аптек, что может быть опасно для пожилых людей, которые подвержены повышенному риску COVID-19 и склонны использовать больше рецептов. Когда это 30-дневное ограничение будет снято, повышенный спрос может еще больше усугубить дефицит.

Федеральное правительство приняло ряд мер для устранения недостатков, связанных с COVID. 25 марта он санкционировал принятие нормативных актов, необходимых для «предотвращения нехватки… или смягчения этой нехватки или ее последствий для защиты здоровья людей».

Этот закон также позволяет правительству предоставлять производителю лицензию на производство препарата, даже если другой производитель имеет патент на этот продукт. Хотя эти лицензии могут теоретически увеличить предложение, практические проблемы могут ограничить их полезность. Например, альтернативные поставщики также могут быть не в состоянии получить сырье от тех же иностранных поставщиков.

Более практичным решением может быть импорт и продажа лекарств, которые еще не отвечают всем канадским нормативным требованиям, что допустимо по распоряжению министра здравоохранения. Однако этот исключительный процесс доступен только для определенных лекарств, которые соответствуют определенным производственным стандартам.

Поделись

Добавить комментарий