| by Антуан Кочевой | No comments

Что случилось с больничными пациентами, которым «больше некуда было идти»?

пациент
                Кредит: CC0 Public Domain

Спешка очистить канадские больничные койки, чтобы освободить место для случаев COVID-19, означала поиск мест для отправки тысяч пациентов, которые больше не нуждаются в неотложной помощи, но ранее им некуда было идти.
                                                                                       

Задержки в выписке пациентов, нуждающихся в альтернативном уровне помощи, большинство из которых — пожилые люди, были давней проблемой в канадском здравоохранении, что привело к долгому ожиданию в отделениях неотложной помощи.

Когда в январе в Канаде появились первые случаи COVID-19, более 3000 таких пациентов занимали почти одну из пяти больничных коек в Онтарио, и их часто несправедливо обвиняли в блокировании койко-мест. Около трети ожидали долгосрочного ухода, тогда как остальные ожидали ухода на дому (12,2%), реабилитации (11,6%), вспомогательной жизни (10,3%) и других услуг.

По данным Министерства здравоохранения Онтарио, с тех пор больницы выписали 2116 пациентов в другие учреждения, в том числе домой, с поддержкой или без нее, а также в учреждения длительного ухода, дома престарелых и паллиативную помощь. Представитель министерства предупредил, что «не все» эти переводы были связаны с COVID-19.

Быстрое увольнение пациентов, нуждающихся в альтернативных уровнях лечения, вызвало критику со стороны Коалиции здравоохранения Онтарио, беспартийной группы защиты интересов. По словам исполнительного директора Натали Мехра, коалиция получила «тысячи звонков от людей, которым сказали, что они должны вывести своих близких из больниц». Она обеспокоена тем, что многие пациенты оказались в условиях недостаточного ухода или отсутствия контроля.

В начале пандемии в некоторых провинциях был предпринята попытка выписать пациентов, которые больше не нуждаются в неотложной помощи, в условиях долгосрочного ухода. Например, в Нью-Брансуике 65 таких пациентов были помещены в дома длительного ухода. Больницы в Британской Колумбии переместили 1000 пациентов в другие учреждения, в том числе в новое учреждение длительного пребывания на 320 коек под названием Summit. А Квебек, которому необходимо было очистить 6 тысяч коек, отправил неизвестное количество пациентов, ожидающих альтернативного уровня помощи, в Центры тяжёлых заболеваний (CHSLD).

Однако к середине апреля и Квебек, и Онтарио прекратили прием людей на длительную медицинскую помощь, поскольку в этом секторе возникали смертельные вспышки коронавируса. По состоянию на 7 мая 82% всех случаев смерти от COVID-19 в Канаде были связаны с длительным лечением. С тех пор Онтарио возобновил прием в дома долгосрочного ухода без активных вспышек. Но, по данным Коалиции здравоохранения Онтарио, сектор долгосрочной медицинской помощи остается крайне недоукомплектованным персоналом и не в состоянии обуздать новые инфекции.

В новом отчете коалиция отмечает более чем 200% -ное увеличение смертности от COVID-19 среди жителей с длительным медицинским уходом в Онтарио в период с 21 апреля по 6 мая. За эти две недели смертность среди жителей возросла с 339 до 1 065 по подсчетам коалиции, что немного выше, чем официальный сбор Онтарио. Для сравнения, в Общественном здравоохранении Онтарио было зарегистрировано увеличение от 13 до 40 случаев смерти от COVID-19 среди пациентов больниц за тот же период.

Министерство долгосрочной медицинской помощи заявило CMAJ, что нехватка кадров и нехватка персонала остаются «огромными проблемами для сектора, что приводит к тому, что онтарианцы ALC остаются в списке ожидания для получения соответствующей помощи».

Мехра также обеспокоена разгрузкой пациентов в дома престарелых или дома престарелых. Большинство из них являются коммерческими и саморегулируемыми в соответствии с Законом о домах престарелых Онтарио, который не является медицинским актом, говорит Мехра. Коалиция здравоохранения Онтарио призвала отменить закон в 2010 году, утверждая, что он не обеспечивает адекватных гарантий для жителей.

Альтернативным решением может быть финансирование уровня оказания медицинской помощи между неотложной и долгосрочной помощью для приема пациентов, которые не могут быть выписаны в других местах, говорит д-р Брайан Ходжес, исполнительный вице-президент по образованию и главный медицинский сотрудник в университете здравоохранения Сеть в Торонто.

Послеоперационная программа Института реабилитации в Торонто открыла 24 койко-места в перепрофилированном помещении и 48 — в блоке «реактивации», предназначенном для обслуживания пациентов, оказавшихся в подвешенном состоянии между неотложной помощью и другими учреждениями во время пандемии. Программа охватывает около 70 из 120 пациентов Университетской сети здравоохранения, нуждающихся в альтернативном уровне помощи, используя существующий персонал и не требуя дополнительного финансирования.

В других больницах созданы временные палаты в гостиницах и других неиспользуемых помещениях. Например, медицинский центр в Садбери на озере Рамси-Лейк освободил 200 коек, переведя 95 пациентов в отель Clarion.

В Квебеке пациенты переведены из долгосрочной медицинской помощи в ранее закрытую больницу l’Hôtel-Dieu de Montréal. По словам д-ра Фабриса Брюне, президента и генерального директора Центра госпиталей в Университете Монреаля, переходный центр используется для стабилизации состояния пациентов. Он также отметил, что министерство здравоохранения Квебека отправляет пациентов, ранее застрявших в больнице и других, в «места содержания в общине».

Между тем, в Саскачеване некоторые сельские больницы будут предназначены для пациентов, которым требуется альтернативный уровень обслуживания.

«Мы видим инновационные решения», — сказал д-р Бен Кааса, госпиталист в западной больнице Торонто. «Барьеры, которые раньше существовали [для выписки пациентов], исчезают».

Поделись

Добавить комментарий