| by Александр Бойко | No comments

Африка ждала решений прошлых кризисов в области здравоохранения: история говорит, что COVID-19 не будет исключением

africa
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно отметила, что «исследователи работают с огромной скоростью», чтобы понять SARS-CoV-2, вирус, вызывающий коронавирусную болезнь (COVID-19). Они также работают над разработкой потенциальных вакцин, лекарств и других технологий, которые были бы доступными и справедливыми. К июню 2020 года — через шесть месяцев с момента его выявления — были проведены тысячи терапевтических испытаний и десятки исследований по разработке вакцин, в том числе по одному исследованию вакцин в Южной Африке и Нигерии.

Как специалист по общественному здравоохранению и эпидемиолог по инфекционным заболеваниям, я очень рад и впечатлен такой масштабной исследовательской деятельностью, призванной облегчить страдания людей от этой непонятной болезни. Но тогда, как африканец, я спрашиваю себя, когда эти методы лечения или вакцины будут доступны для африканцев на африканской земле? Сработают ли «скорость прорыва», «доступность» и «справедливость» на благо Африки?

Это правда, что африканские страны прилагают свои собственные усилия для борьбы с пандемией. Например, Демократическая Республика Конго (ДРК) строит свою реакцию на Эболу для борьбы с COVID-19; Намибия усердно работает над стратегией «тест-изолят-угощение»; и Нигерия превращает больницы в лечебные центры COVID-19 и призывает медсестер-добровольцев сократить отставание в медицинских работниках. ВОЗ также поддерживает ответные меры COVID-19 в африканском регионе, особенно в области логистики и потенциала экспертов в области здравоохранения и междисциплинарного характера.

Но история пандемических или эпидемических заболеваний не внушает оптимизма. Это показывает, что лечение и вакцины были доступны для африканских стран только после гибели миллионов людей и, как правило, лет, а иногда и десятилетий, после того, как развитые страны извлекали из них выгоду. Это происходит главным образом потому, что лечение и вакцины от большинства болезней производятся в западных странах и слишком дороги для африканских стран. Это в основном остается в качестве главного барьера для доступности лечения и вакцин.

Что говорит нам история

Сроки, доступность и справедливость предоставления услуг по борьбе с туберкулезом (ТБ) и ВИЧ иллюстрируют вышесказанное.

Ученый Роберт Кох открыл микобактерии туберкулеза, бактерии, вызывающие туберкулез, в 1882 году. Туберкулез стал эпидемическим заболеванием в Африке десятилетие спустя. И это все еще угроза общественному здравоохранению на континенте. К 2016 году было 2,5 миллиона инфекций и 420 000 смертей.

Лечение туберкулеза в США и Европе было введено в 1944 году. Но Африка начала получать лечение только в начале 1970-х годов, почти три десятилетия спустя. Наркотики были очень дорогими, и африканские страны не могли себе позволить их импортировать.

То же самое было и с вакциной против туберкулеза, БЦЖ. Европейские и американские дети начали получать его в 1920-х годах. Южноафриканцам пришлось ждать более 50 лет. Вакцина была слишком дорогой, и международным донорам потребовалось несколько лет, чтобы собрать поддержку по политическим и экономическим причинам.

Точно так же антиретровирусная терапия (АРТ) для лечения ВИЧ-инфекции появилась в Африке в начале 21-го века, примерно через десять лет после того, как она стала доступна на развитом Западе. К тому времени эта проблема была намного острее в Африке, несмотря на некоторые раздробленные усилия по профилактике. Уровень смертности в 1990-х годах составлял 100–200 на 100 000 в Африке, но только 5–10 на 100 000 в Европе. По состоянию на 2018 год ВИЧ заразил 25,7 миллиона человек и убил 0,47 миллиона африканцев.

Цена на препараты АРТ в конечном итоге снизилась из-за увеличения объемов закупок, увеличения числа производителей и наличия дженериков.

Стратегия тестирования на ВИЧ и лечения ВИЧ была запущена в США в 2010 году и только шесть лет спустя в некоторых частях Африки. Программы тестирования и лечения все еще не доступны во всех африканских странах из-за плохой инфраструктуры, нехватки обученных специалистов и других причин. АРТ все еще дорог для африканских стран, но поддерживается международными донорами. Некоторые НПО, которые занимали центральное место в стратегии лечения, передают ее местным органам власти.

Как правило, лечение и вакцины почти от всех болезней разрабатываются за пределами Африки, и для их прибытия в страны с низким уровнем дохода требуются годы. Когда они действительно прибывают, могут возникнуть другие проблемы, такие как отсутствие инфраструктуры для распределения лечения и доставки вакцин, а также нехватка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи. Люди, которые в этом нуждаются, могут не пользоваться широко доступными услугами. Современное и традиционное медицинское обслуживание не всегда интегрируется таким образом, чтобы улучшить поведение, связанное с заботой о здоровье.

Оставшиеся препятствия

В дополнение к длительному и сложному процессу пробных исследований, есть несколько факторов, которые затрудняют доступ к будущим препаратам и вакцинам против COVID-19.

Во-первых, традиционные доноры самих африканских стран сильно пострадали от вируса, и многие находятся на грани глубокого экономического спада, если не депрессии. Поэтому они могут быть не в состоянии внести непосредственный вклад в непосредственную поддержку систем здравоохранения Африки, субсидирование лекарств или укрепление существующих партнерских отношений между странами и учреждениями.

Во-вторых, наверняка будет ощущаться прекращение финансовой поддержки США ВОЗ, одной из основных сторонников Африки. Союзники США также могут пересмотреть свой вклад и тем самым дестабилизировать институт. И может быть разрыв между учеными США и ВОЗ в ущерб Африке.

В-третьих, многие африканские правительства могут быть не в состоянии оплатить стоимость вакцины COVID-19.

В-четвертых, в регионе продолжаются конфликты и перемещения людей, что затрудняет доступ.

В-пятых, в регионе плохая инфраструктура и нехватка работников здравоохранения для распространения лечения или вакцин.

Итак, чтобы справиться с кризисом COVID-19, Африка должна извлечь уроки из истории ВИЧ, туберкулеза и других вспышек. Отсроченное введение методов лечения и вакцин не следует повторять. И страны должны сначала сделать все возможное, чтобы предотвратить кризис.

Поделись

Добавить комментарий