| by Ирина Волкова | No comments

Учтите, что разрыв: даже самые богатые американцы отстают от английского по состоянию здоровья

Соединенные Штаты завоевали свою независимость от британского правления 237 лет назад в этом месяце, подвиг, отмечаемый своим собственным праздником, и даже потрясающий бродвейский мюзикл, отмечающий свержение основанного на классах правительства и рост бедного иммигранта.

Но новое исследование показывает, что люди среднего возраста, живущие в США сегодня, имеют худшее здоровье, чем их английские коллеги, и что разница в состоянии здоровья между богатыми и бедными намного больше на американской стороне Атлантики.

На самом деле, даже самые зарабатывающие люди в США в возрасте старше 50 лет и в начале 60-х годов имеют более высокий уровень диабета, высокого кровяного давления, артрита и психических расстройств, чем их английские сверстники, несмотря на то, что зарабатывают почти вдвое больше. налоговый доход.

Но самые большие различия в здоровье между двумя странами были замечены среди тех, кто зарабатывает меньше всего. Англичане среднего возраста с низкими 20% дохода имели лучшее здоровье по многим показателям, чем самые бедные американцы той же возрастной группы.

У американцев с низким доходом гораздо чаще диагностировали высокое кровяное давление, артрит, диабет, проблемы с сердцем, инсульт, хроническое заболевание легких и психические расстройства, чем у их сверстников из Англии с низким доходом.

У них также было гораздо больше шансов получить высокие показания по трем прямым измерениям, проведенным сотрудниками исследования, чтобы проверить свое кровяное давление, уровень сахара в крови и маркер воспаления, называемый С-реактивным белком.

Новые данные о различиях в состоянии здоровья и доходах сообщаются в новой статье JAMA Internal Medicine, подготовленной группой из Мичиганского университета и Лондонского университетского колледжа.

Большие разрывы среди американцев

Несмотря на различия между двумя странами, разрыв в состоянии здоровья между американцами с высоким доходом и американцами с низким доходом был еще более значительным — и больше, чем разрыв между теми же группами в Англии.

Во всех самооценках, за исключением истории рака, графики каждого показателя здоровья по доходам показывают худшие результаты среди американцев с самым низким доходом, спускаясь к лучшим результатам среди тех, у кого самый высокий доход.

Прямые измерения трех ключевых факторов риска для здоровья также отслеживаются с доходом, хотя и не так близко.

Исследователи использовали данные двух крупных долгосрочных исследований, проведенных в период между 2008 и 2016 годами, включая интервью, данные о доходах и биомаркеры почти 13 000 американцев и 5700 англичан. Различия сохранялись даже тогда, когда исследователи учитывали возраст, пол, расу, размер домохозяйства, семейное положение, статус иммигранта и уровень образования.

Проложить путь для дополнительных исследований

Исследование обеспечивает наиболее полное сравнение на сегодняшний день состояния здоровья между двумя странами в соответствии с уровнями доходов, но оно прокладывает путь для многих других исследований с использованием того же подхода.

В настоящее время более 30 стран собирают данные таким образом, чтобы в будущем можно было проводить сравнения яблок с яблоками, благодаря сети исследований, частично финансируемых Национальным институтом по проблемам старения, входящим в состав Национальных институтов Здоровье.

Исследователи во главе с ХваДжунг Чой, доктор философии, и Кеннет Ланга, доктор философии, доктор философии. из Медицинской школы Мичиганского университета, ориентированная на возрастную группу чуть ниже основного возраста, на который распространяется действие Medicare в США. Англичане всех возрастов охвачены Национальной службой здравоохранения. Возраст 55 лет был самым молодым возрастом, для которого были доступны общенациональные репрезентативные данные для обеих стран.

«Этот подход позволяет нам гораздо больше пролить свет на различия внутри страны, а также на различия между странами», — говорит Чой, экономист в области здравоохранения и доцент кафедры внутренней медицины в U-M. «Если мы посмотрим на пожилых людей, мы, вероятно, не увидим этот уровень расхождений отчасти из-за последствий покрытия Medicare.

«В то же время, — продолжает она, — мы можем наблюдать еще большее расхождение в доходах в сфере здравоохранения — внутри стран и между странами — для американцев, если мы рассмотрим более молодые когорты, поскольку неравенство в доходах в США продолжает увеличиваться, и здоровье последующих групп кажется еще хуже. «

«Это замечательные результаты, которые подтверждают ценность сопоставлений между странами», — говорит соавтор Эндрю Степто, доктор наук, руководитель исследовательского отдела поведенческих наук и здравоохранения в Университетском колледже Лондона. «Различия в медицинском обслуживании — это часть истории, но даже в Англии, где медицинское обслуживание является бесплатным для всех в момент родов, по-прежнему отмечаются различия в состоянии здоровья, связанные с доходом».

Последствия для COVID-19

Исследование даже дает понимание, которое может объяснить некоторые из дополнительных затрат COVID-19, с которыми сталкиваются американцы с низким доходом, говорит Ланга, профессор по внутренним болезням Cyrus Sturgis и член факультета в UM Институт социальных исследований и Школа общественного здравоохранения.

«Наш анализ дает исчерпывающее представление о различиях в состоянии здоровья по многим ключевым результатам и более ярко освещает большие различия в состоянии здоровья и риске для богатых и бедных в нашей стране», — говорит он. «Ряд различий, которые мы обнаружили между американцами с низким и высоким доходом, таких как более высокий риск диабета, гипертонии и более высокий уровень воспаления, вероятно, способствуют гораздо более высокому риску осложнений, связанных с COVID, и смерти среди бедных. «

В исследовании использовались данные американского исследования под названием «Исследование здоровья и выхода на пенсию», проведенного в Институте социальных исследований U-M, и английского продольного исследования старения, или ELSA. Ланга — заместитель директора HRS, а Степто — директор ELSA.

Воздействие низких доходов

Хотя в прошлых исследованиях взрослых англичан и американцев рассматривались различия в состоянии здоровья и экономические факторы, они чаще фокусировались на благосостоянии домохозяйства, которое отличается от дохода.

В Соединенных Штатах, доход может иметь значение между правомочностью и неприемлемостью для программ медицинского страхования и субсидий, особенно до расширения Medicaid во многих штатах в 2014 году.

Хотя данные исследования включают два года после этого расширения, авторы говорят, что, скорее всего, они не увидят каких-либо последствий увеличения охвата медицинским страхованием среди американцев с низкими доходами, пока не будут доступны дополнительные данные с 2017 года и далее.

Исследование также показывает, как проблемы со здоровьем влияют на другие аспекты жизни, в зависимости от дохода. У американцев с самыми низкими доходами гораздо чаще возникали проблемы с повседневными делами, такими как покупки, приготовление пищи и управление собственными деньгами, чем у американцев с более высокими доходами и у англичан с аналогичным доходом.

Финансовый стресс, связанный с низким доходом, может повлиять на проблемы со здоровьем, в том числе ухудшение поведения, связанного со здоровьем, например, курение и нездоровое питание, говорят авторы. Это может заложить основу для серьезных проблем со здоровьем на ранних этапах жизни, таких как инсульты в более молодом возрасте, которые чаще всего наблюдались у американцев с низким уровнем дохода в исследовании.

Но даже высокие доходы не защищали американцев от ухудшения здоровья. Даже первые 10% по доходам, чьи средние доходы после уплаты налогов составляли 144 000 долларов для американцев и 71 000 долларов для англичан, имели значительно худшее здоровье по четырем из 16 изученных результатов. Американцы не имели лучших результатов, чем взрослые англичане, по любой из 16 мер здравоохранения, даже в группе с самым высоким доходом.

Поделись

Добавить комментарий