| by Антон Макарук | No comments

Изменения в органах общественного здравоохранения должны основываться на доказательствах и размышлениях, а не на поисках козлов отпущения.

контроль заболеваний
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Хаос, вызванный коронавирусом, продлится далеко не только после открытия эффективных методов лечения. Наши социальные и политические структуры прошли испытания и во многих случаях оказались неподготовленными к этой пандемии.

Поэтому неудивительно, что вопросы были заданы официальным органам, таким как Всемирная организация здравоохранения и, в Великобритании, Служба общественного здравоохранения Англии. США объявили о выходе из Всемирной организации здравоохранения, а теперь министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок заявил, что правительство заменит Общественное здравоохранение Англии новым органом.

Все могло быть намного хуже. SARS-CoV-2 не так смертен, как другие эпидемические вирусы, такие как ВИЧ или Эбола. Действительно, тот факт, что вирус относительно безвреден для большинства людей, является причиной его успешного распространения. Хотя многие пострадали и умерли, пандемия, вероятно, повлияет на гораздо большее количество людей с точки зрения психического здоровья или осложнений из-за несвоевременной медицинской помощи, в то время как большие страдания, вероятно, будут вызваны последующим экономическим хаосом. Это проблемы, которые необходимо решить в будущих ответах.

Оптимист будет надеяться, что, хотя мы должны признать, что многие пострадали, политические и социальные последствия пандемии могут быть в целом положительными — используя опыт этого вируса, чтобы гарантировать, что мы гораздо лучше подготовлены к будущему, возможно, более серьезному , вирусы. Но для этого нужно, чтобы власть имущие придерживались долгосрочной перспективы.

Неизбежны новые пандемии

Каждый год главный медицинский директор Великобритании публикует независимый отчет с описанием будущих рисков для здоровья. Всемирная организация здравоохранения также регулярно публикует отчеты о вероятных будущих угрозах. Пандемии всегда занимали видное место в этих отчетах. Точно так же ученые регулярно изучают и размышляют о предыдущих вспышках. Хотя специфику SARS-CoV-2 и COVID-19 предсказать невозможно, появление пандемического вируса со значительными международными последствиями не стало неожиданностью.

История была не единственным предиктором этой пандемии. С биологической точки зрения мы знаем, что вирусы — это фундаментальная часть жизни. Инфекционные болезни причиняют людям значительные страдания, но вирусы также являются важным двигателем эволюции. Вирусы также являются наиболее многочисленными биологическими объектами на Земле и даже могут быть ответственны за происхождение самой жизни.

Если существование вирусов является жизненно важным, важно научиться жить с ними. Поствирусного мира никогда не будет. Большинство вирусов безвредны для человека, но в то же время мы должны ожидать и планировать, что значительное меньшинство несет ответственность за большое количество заболеваний (включая 15% рака). Поэтому большой проблемой является создание систем и процессов, способных прогнозировать, планировать и бороться с вирусными инфекциями, включая будущие пандемии.

О преимуществах централизованных и децентрализованных систем здравоохранения написано много. Ясно одно: разные системы здравоохранения по-разному отреагировали на COVID-19 и адаптировались к нему. Было много неудач, но было много успехов. Несмотря на то, что существует соблазн провести сравнение на международном уровне, изучая показатели инфицирования или смертности, такие сравнения не принимают во внимание сложность ситуации, вызванную очень разными культурами, политическими установками и системами здравоохранения.

Планирование на будущее

В Великобритании существует разделение между предоставлением личной медицинской помощи, за которую в целом отвечает Национальная служба здравоохранения (NHS), и проблемами эпидемиологического или общественного здравоохранения, которые в основном подпадают под компетенцию Министерства здравоохранения Англии (PHE). , Хотя NHS и PHE технически разделены, они оба подчиняются Департаменту здравоохранения и социального обеспечения, и многие клинические и научные сотрудники работают в обеих организациях.

С точки зрения логики, имеет смысл различать личную заботу о здоровье и проблемы со здоровьем на уровне населения. В последние годы NHS становится все более децентрализованной, чтобы лучше реагировать на локальные проблемы со здоровьем. Такой же уровень децентрализации не имеет смысла для целей наблюдения за здоровьем, которое должно учитывать более широкие национальные и международные проблемы. Но в то же время нужен баланс.

Рассмотрите возможность введения карантина. Первоначально общенациональная блокировка применялась в ответ на общенациональную эпидемию, но, следуя этому опыту, теперь стратегия заключается в применении региональных блокировок. В то время как планирование на национальном уровне все еще необходимо в отношении контроля границ и некоторых других механизмов, которые обязательно должны быть централизованы, похоже, все большее признание получает тот факт, что, возможно, реакция Великобритании изначально была слишком централизованной и, следовательно, не в достаточной степени учитывала потребности разных групп населения Великобритании.

Второй пример — это реализация процесса «тест и трассировка». Хотя выявление инфекций в общинах и ограничение передачи являются ключевыми элементами борьбы с эпидемией, практические аспекты организации такой системы оказались значительно более сложными, чем предполагалось изначально.

Хотя технология для автоматизированной системы действительно существует и разрабатывается в разных местах, кажется, что такая технология больше подходит для частной разработки с использованием рыночных сил, чем посредством централизованного управления. Внедрение ручного отслеживания при одновременном поощрении разработки соответствующих технологий кажется единственным работоспособным подходом, который также может лучше подходить для местных, а не национальных механизмов.

Жизненно важно извлечь долгосрочные уроки из пандемии SARS-CoV-2. Конечно, первоначальные ответные меры должны быть связаны со вспышкой болезни по мере ее возникновения, но как только первые последствия утихнут, мы должны тщательно проанализировать то, что произошло, чтобы лучше подготовиться к будущему.

Этот процесс потребует значительных размышлений, которые, вероятно, займут много лет. Чего следует избегать, так это тенденции просто заменять процессы или организации без предварительного выяснения того, какие ошибки произошли и почему они произошли. Жизненно важно, чтобы новые договоренности основывались на решениях актуальных проблем, а не на краткосрочной политической необходимости выглядеть так, как будто что-то делается.

Поделись

Добавить комментарий