| by Антуан Кочевой | No comments

Падение ставок возмещения расходов по программе Medicare при ортопедической травме

хирургия
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Сумма, возмещаемая программой Medicare за хирургические операции при ортопедической травме, за последние два десятилетия снизилась почти на треть, говорится в исследовании, опубликованном в Journal of Orthopaedic Trauma.

«С поправкой на инфляцию, возмещение [Medicare] на обычные процедуры ортопедической травматологической хирургии неуклонно снижалось с 2000 по 2020 год», — говорится в новом исследовании Кеннета А. Эгола и его коллег из отделения ортопедической хирургии в Лангоне Нью-Йоркского университета Здоровье, Нью-Йорк. Они добавляют: «Учитывая растущие объемы и расходы, связанные с медицинской практикой в ​​Соединенных Штатах, дальнейшие изменения могут быть необходимы для обеспечения финансового здоровья и успеха врачей и больниц, оказывающих помощь жертвам ортопедической травмы».

«Постоянное ежегодное снижение» возмещения расходов на хирургические операции по ортопедической травме

Используя общедоступные данные Центров возмещения расходов по программам Medicare и Medicaid (CMS), исследователи изучили тенденции возмещения 20 наиболее часто выставляемых кодов хирургических процедур при ортопедической травме с 2000 по 2020 годы, большинство из которых представляют собой травматические переломы костей, требующие хирургический ремонт с использованием какой-либо аппаратуры (внутренняя фиксация). Затраты были скорректированы с учетом инфляции до долларов 2020 года на основе индекса потребительских цен (ИПЦ).

За исследуемый период ИПЦ — широко используемый показатель инфляции — увеличился на 52,8 процента. Между тем, средний размер возмещения по программе Medicare за 20 операций по ортопедической травме вырос всего на 4,9 процента, что свидетельствует о неспособности правительства поспевать за ростом стоимости жизни.

После корректировки до доллара 2020 года средняя компенсация за медицинские процедуры при ортопедической травме снизилась на 30 процентов. Годовые данные показывают устойчивое снижение на 1,5 процента в год.

Тенденции варьировались в зависимости от типа процедуры, при этом наиболее резкое снижение возмещения расходов на процедуры на стопах и голеностопных суставах — 42,6 процента. Снижение составило 31,9 процента для операций по поводу перелома бедра (часто спасающих жизнь процедур), 30,9 процента для операций на длинных костях нижних конечностей и 23,7 процента для операций на плечах и верхних конечностях.

Компенсация в рамках программы Medicare рассчитывается с использованием «относительных единиц стоимости» (RVU) для отдельных процедур — произвольного множителя, который должен отражать стоимость работы врача, расходы на практику и покрытие противозаконных действий. Среднее общее количество RVU для 20 процедур увеличилось на 4,4% с 2000 по 2020 год. Большая часть увеличения пришлась на RVU, связанную с злоупотреблением служебным положением, с небольшим уменьшением RVU расходов на практику, несмотря на данные, свидетельствующие о том, что затраты на практику увеличились в последние годы.

В системе здравоохранения США за последние несколько десятилетий произошли серьезные изменения в политике и структурах оплаты, включая Medicare. По мере старения населения к системе Medicare будет расти потребность в финансировании ортопедических травм и лечении переломов у пожилых американцев.

Ортопедическая хирургия была основным направлением реформ системы оплаты медицинской помощи Medicare, в рамках которой проводились эксперименты, в том числе программы «пакетных» платежей для операций по замене суставов. «Решения, принятые Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), оказали большое влияние на возмещение расходов, оказав влияние как на государственный, так и на частный секторы здравоохранения», — считают авторы.

Они рассматривают некоторые меры политики, которые привели к отказу от возмещения расходов по программе Medicare, а также возможное влияние новых инициатив, направленных на повышение качества и ценности медицинской помощи, а не ее количества. «Несмотря на эту неопределенность в отношении будущего, данные демонстрируют четкую тенденцию к снижению возмещения расходов по программе Medicare при ортопедических травмах», — пишут д-р Эгол и его коллеги.

Они приходят к выводу: «Повышение осведомленности и рассмотрение этих тенденций будет иметь важное значение для политиков, больниц и хирургов, чтобы обеспечить постоянный доступ к высококачественной хирургической ортопедической помощи при травмах в США». Авторы надеются, что их выводы послужат «трамплином» для усилий по разработке устойчивой политики по обеспечению справедливого возмещения затрат на операции по неотложной травме для растущего населения пожилых людей, охваченных программой Medicare ./p>

Поделись

Добавить комментарий