| by Вадим Вайтишин | No comments

Если Obamacare уйдет, вот восемь способов повлиять на вашу жизнь

Если Obamacare уйдет, вот восемь причин, по которым ваша жизнь будет затронута https://www.healthcare.gov, CC BY-SA» width=»800″ width=»800″ height=»480″/>
Открытая регистрация на медицинское страхование на торговых площадках healthcare.gov начинается 1 ноября. Фото: https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Спустя более 10 лет после его принятия Закон о доступном медицинском обслуживании снова висит на волоске. Раньше было много возможных промахов, включая предыдущие выступления в Верховном суде и голоса в Конгрессе. Тем не менее, после смерти судьи Рут Бейдер Гинзбург на этот раз республиканцы, возможно, наконец добьются успеха в аннулировании фирменного достижения администрации Обамы. Слушания в Верховном суде должны начаться 10 ноября по вопросу о том, сделало ли изменение налогового законодательства неконституционным ACA.

ACA можно улучшить разными способами, как я писал в другом месте. Тем не менее, если Верховный суд отменит ACA, мне кажется маловероятным, что значимая замена будет произведена среди высокопоставленных лиц в Вашингтоне, округ Колумбия.

В результате, если суд убьет его, изменение политики затронет практически всех американцев, поскольку почти 1000 страниц законодательного текста и последовавшие за этим более 9000 страниц нормативных актов повлияли на все части американской системы здравоохранения.

Как специалист в области политики здравоохранения и политологии, который много писал о ACA, я считаю следующие наиболее очевидные последствия, если Верховный суд признал ACA неконституционным.

1. Миллионы американцев потеряют покрытие

Одной из ключевых особенностей ACA было распространение страхования на миллионы американцев. Большая часть этого была достигнута за счет расширения программы Medicaid, американской программы социальной защиты.

Кроме того, ACA обеспечило реформы рынка страхования и субсидии, которые упростили покупку планов медицинского страхования для тех американцев, которые слишком много зарабатывают на качество для Medicaid.

Миллионы молодых американцев также могли оставаться на попечении своих родителей, пока им не исполнится 26 лет.

Более 20 миллионов американцев лишатся своей страховки, если ACA будет отменено.

2. Многие больницы и клиники могут закрыться, особенно в сельской местности

Еще до COVID-19 многие поставщики медицинских услуг, включая больницы и клиники, изо всех сил пытались сохранить свои двери открытыми. Это особенно относится к тем, кто проживает в более бедных и сельских районах страны. Действительно, закрытие больниц с 2010 года в основном происходило в штатах, которые отказались расширять свою программу Medicaid, таких как Техас и Алабама. Это давление серьезно усугубится, если миллионы американцев потеряют освещение. Закрытие затрагивает всех членов сообщества, независимо от того, имеют они страховку или нет, поскольку жители теряют доступ к больницам и специалистам.

3. Потеря защиты от ранее существовавших условий

До того, как ACA стало законом, многим американцам часто отказывали, когда они ходили покупать страховку. Страховые компании посчитали их слишком большим финансовым риском из-за их «ранее существовавших условий».

До принятия ACA эта практика была предметом запутанного сочетания государственных и федеральных законов, постановлений и правоприменения. Страховщики разработали списки условий, лекарств или занятий, которые привели бы к автоматическому отказу в страховании.

Эти «поддающиеся лечению состояния» включают различные проблемы, от злоупотребления психоактивными веществами до прыщей. Многие страховщики также отказались покрывать жертв изнасилования, и 45 штатов разрешили практику кесарева сечения. В целом, отчет Конгресса показал, что 425 медицинских диагнозов были использованы для отказа от страхового покрытия.

Похоже, что заражение COVID-19 теперь также попадает в эту категорию. И далеко не ясно, будут ли охвачены так называемые дальние перевозки COVID.

4. Утрата некоторых льгот и более высокой доплаты

До ACA каждый штат, как правило, определял, какие льготы должны покрываться страховкой. Состояния сильно различались по полноте. Многие не требовали включения рецептурных препаратов или посещений здорового ребенка. Например, 62 процента лиц на индивидуальном рынке не охвачены услугами по беременности и родам, а 34 процента не имеют покрытия для лечения наркозависимости.

ACA устанавливает минимальный уровень, обычно требуя, чтобы покрытие включало минимальный набор основных медицинских льгот. Также требовалось, чтобы профилактические услуги, такие как вакцинация или посещение оздоровительного центра, предоставлялись без каких-либо наличных затрат.

Не менее важно то, что ACA устранило ограничения на годовое и пожизненное покрытие, которые обычно устанавливаются страховщиками. Эти ограничения часто сбивали потребителей с толку и оставляли их на крючке из-за больших расходов, когда они заболевали и превышали лимиты.

5. Пожилые люди будут платить больше, а Medicare будет дестабилизирована

Одним из основных факторов, которым отмена ACA повлияет на пожилых людей Америки, станет увеличение стоимости рецептурных лекарств. Ежегодно около 5 миллионов из них испытывают дефицит покрытия. Эта печально известная «дыра» в части D программы Medicare, которую ACA решила закрыть, требовала от пожилых людей нести полную сумму затрат на рецептурные лекарства после определенной суммы, пока они не достигнут определенного порога.

Помимо дополнительных расходов, пожилые люди, как и все другие американцы, также столкнутся с увеличением наличных платежей за профилактические услуги.

Ранним пенсионерам, слишком молодым для того, чтобы иметь право на участие в программе Medicare, практически невозможно получить страховое покрытие самостоятельно. Страховая компания откажется от услуг с уже существующими условиями. Большинство других столкнутся с непомерно высокими страховыми взносами из-за своего возраста.

Отмена ACA также аннулирует повышение налогов на заработную плату для лиц с высокими доходами, которое стабилизировало трастовый фонд Medicare. Это вызывает новые опасения по поводу долгосрочной жизнеспособности всей программы.

6. Эпидемия опиоидов усилится

В то время как общественность сосредоточена на нынешней пандемии, опиоидная эпидемия опустошает страну в течение многих лет. Он также, вероятно, надолго переживет воздействие COVID-19, поскольку более 20 миллионов американцев страдают от зависимости. Эффекты огромны и пронизывают американские сообщества. ACA позволила сотням тысяч американцев получить важнейшее лечение, предоставив им доступ к медицинскому страхованию.

Не менее важно то, что положения ACA об основных пособиях для здоровья требовали, чтобы полисы, продаваемые на индивидуальном рынке, покрывали услуги по лечению зависимости и психическому здоровью. Как упоминалось ранее, были отменены годовые и пожизненные ограничения на эти льготы.

7. Женщины пострадают непропорционально

Немногие группы получили такую ​​же пользу от ACA, как американские женщины, которые получили улучшенные льготы по страховке и доступ. Важно отметить, что процент незастрахованных женщин значительно упал с 17 процентов до ACA до 11 процентов.

Снижение незастрахованности особенно заметно среди испаноязычных женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. В обеих группах наблюдалось сокращение на 10 процентных пунктов до 22 и 21 процента соответственно.

Более того, была запрещена практика взимания с женщин более высоких взносов исключительно на основании их пола. До принятия ACA в большинстве штатов было принято даже взимать с курильщика-мужчины меньше, чем с некурящей женщины за страховое покрытие до принятия ACA, чтобы учесть более высокий уровень использования медицинских услуг женщинами.

Женщины также получили огромную пользу от устранения наличных расходов на профилактические услуги, такие как маммография, посещение женщин, обследование и консультирование по вопросам домашнего и межличностного насилия.

Существовавшие ранее средства защиты от заболеваний также оказались особенно важными для женщин, поскольку им больше нельзя было отказать в страховом покрытии из-за того, что они перенесли кесарево сечение, перенесли рак груди или шейки матки или прошли курс лечения от домашнего или сексуального насилие.

ACA также гарантирует, что женщинам будет гарантировано страхование беременности, родов и новорожденных, а профилактические и дородовые услуги теперь оплачиваются бесплатно. Точно так же страховые компании теперь обязаны предоставлять молодым матерям оборудование для извлечения грудного молока и вспомогательные службы для этого.

Наконец, ACA также поддерживает женщин в планировании своей семьи, устраняя наличные расходы на услуги по контрацепции. В результате число женщин, не имеющих таких льгот, сократилось с 20 до 3 процентов.

8. Шахтеры и их семьи потеряют льготы

Шахтеры и их семьи также столкнутся со значительным сокращением пособий, если ACA будет отменено в суде. Малоизвестное положение ACA значительно облегчило доступ к льготам для горняков, пострадавших в результате многолетнего воздействия угольной пыли, теперь страдающих от черной болезни легких. Эти преимущества были бы устранены с ACA. Конечно, это также повлияет на право многих майнеров на участие в программе Medicaid и торговых площадках ACA./P>

Поделись

Добавить комментарий